Il singolo dente di sostituzione può essere una delle situazioni più impegnative in odontoiatria. Questo restauro può essere reso ancora più imprevedibile se il dente esistente ha perdita di massa ossea, la colorazione unica e /o problemi di contorno. sorriso linee ad alta e periotypes sottili possono anche fare la sostituzione dei denti molto impegnativo. Per anni, gli impianti singoli sono stati collocati e restaurati in una procedura chirurgica a due stadi. Più recentemente, vi è un corpo di sviluppo di evidenza scientifica che supporta il posizionamento immediato degli impianti al momento dell'estrazione seguita da posizionamento di una corona provvisoria immediata. 1-7 Ribeiro et al hanno riferito nel 2008 che non vi è alcuna differenza significativa nel tasso di successo tra gli impianti non funzionali immediati e quelli posti con il tradizionale protocollo di ritardo. 4 Inoltre, Garber et al hanno riportato un tasso di successo del 96,3% durante il carico non funzionale che è simile ai valori ritardati del 94,4% a 100%. 2 Questo articolo presenterà un caso clinico per discutere alcuni dei principi di progettazione di impianti di NobelActive ™ (Nobel Biocare, Gothenburg, Svezia) che sono stati creati per migliorare la stabilità iniziale, l'estetica, e temporizzazione. Queste nuove caratteristiche di progettazione dell'impianto hanno reso l'efficacia clinica di posizionamento immediato e temporizzazione del singolo dente implant una procedura altamente prevedibile. Nel 1952, Brnemark fatto una scoperta fortuita riguardante l'integrazione del titanio e delle ossa. 8 Da allora, ci sono stati molti cambiamenti nel design dell'impianto in titanio, la composizione e la struttura della superficie alla ricerca del Santo Graal per l'impianto dentale ideale. La ricerca continua per un impianto che andrà a sostituire il dente mancante, mentre soddisfare le aspettative del paziente e di avere un clinico successo cal che è uguale o migliore poi passato risultati. posizionamento immediato di un impianto può essere definita come il posizionamento dell'impianto dentale immediatamente dopo l'estrazione del dente naturale. La temporizzazione immediata dell'impianto dentale è definito come il posizionamento di una forma di dente di arresto temporaneo con corona al momento del posizionamento dell'impianto. Wang ed altri hanno classificato ulteriore carico implantare immediato come tecnica di restauro di impianto in cui il "restauro supportato impianto viene inserito in carico occlusale entro almeno 48 ore dopo il posizionamento dell'impianto." 6 Ci sono molte indicazioni e controindicazioni per il posizionamento immediato degli impianti. Gapski et al. elencato quattro grandi categorie di fattori che influenzano l'efficacia del carico implantare immediato. 1) fattori di Chirurgia legati, 2) i fattori host connessi relativi al tipo di tessuto osseo, la quantità e la capacità di guarigione. 3) i fattori Implantrelated relativi alla progettazione dell'impianto e 4) i fattori legati occlusione. 5 Block ha elencato alcune delle controindicazioni come le seguenti:. Secrezione purulenta nella zona, patologia periapicale, diabete non controllato, e la mancanza di osso 9 D'altra parte, Arlin et al ha riportato un alto livello di successo con il posizionamento immediato se il dente non avendo sia "privo di essudato purulento, vi è un collare sano del tessuto gengivale attorno al dente, e minimale lucency è presente all'apice del dente da estrarre." 10 Holst et al ammonito i chirurghi che ci sono diversi fattori da restauro e biologici che possono influenzare il successo clinico di impianti a carico immediato. 11 Hanno citato "la qualità e la quantità di osso, forze occlusali, tecnica chirurgica, design dell'impianto fornendo post-chirurgica di stabilizzazione, il numero e la distribuzione degli impianti, e rigida immobilizzazione del restauro provvisorio. Polizzi et al inoltre avvertito che se la malattia parodontale è la causa primaria della estrazione del dente, allora può essere saggio aspettare per la guarigione, prima di impiantare placement.12 Chiaramente, ci sono molti fattori da considerare; Così ogni caso deve essere valutato dal chirurgo sia prima di un intervento chirurgico e, al momento del posizionamento immediato dell'impianto. Ci sono molti vantaggi di immediata collocazione e il caricamento di un impianto al momento dell'estrazione. Alcuni benefici sono elencati di seguito: 1. Una procedura chirurgica, invece di due; 2. No temporanea parziale richiesto; 3. I tessuti molli sono generalmente mantenute; 4. problemi di contrazione della ferita sono minimi; 5. I pazienti come la procedura in fase di completamento in una fase; 6. I pazienti reperti mangiare cibi lo stesso dente naturale durante la guarigione. Ci sono due linee temporali chiave per la stabilità dell'impianto. Queste due fasi sono stati chiamati stabilità primaria e stabilità secondaria. Tutti i suddetti problemi preclinici è uguale, quando l'osteotomia è preparato e l'impianto è posizionato il "stabilità primaria" è direttamente interessata dal disegno dell'impianto. Il disegno del corpo e filettature sono determinanti per creare un impianto che "afferrare" una volta che l'impianto è posizionato. Dopo l'impianto è assicurato, i principi biologici di osteointegrazione cominciano. L'osso inizierà a guarire con l'attività degli osteoblasti che porta a una integrazione di tita nio con osso e tessuti molli. Montes et al ha riferito che ci sono tre possibili risposte da parte dell'ospite seguenti posizionamento dell'impianto. I primi due risposte sono risposte inf lammatory acute o croniche l'impianto e formazione di tessuto connettivo circostante l'impianto. Entrambe queste risposte possono portare alla perdita precoce della protesi. La terza risposta si verifica quando il corpo accetta biologicamente l'impianto attraverso la fissazione e la guarigione; di conseguenza, la stabilità secondaria è raggiunto e diventa osteointegrati. 13 I micromovimenti è spesso citata come una preoccupazione quando si posiziona impianti immediati. La grandezza della forza da impianto può migliorare o diminuire le possibilità di successo dopo placement.3 immediato E 'stato ipotizzato che se un paziente ha troppo il movimento di un impianto durante la guarigione dell'osso guarigione cambierà in tessuto fibroso che porta al fallimento dell'impianto. Brunski ha concluso nel 1999 che "L'eccessiva micromovimenti interfacciale presto dopo l'impianto interferisce con la guarigione ossea locale e predispone ad una interfaccia tessuto fibroso invece di osteointegrazione." 14 Misch ha riferito che i denti sani "si muovono lateralmente 56-108 m." < sup> 15 può essere estrapolato che le forze parafunzionali avrebbero maggiore durata e ampiezza sull'interfaccia dente ossea che porta a ancora di più micromovimenti. Altri ricercatori hanno riportato che la fissazione di impianto in grado di sopportare micromovimenti da 50 a 150 micron. 2,3 Sekine et al. hanno trovato che una volta che un impianto ha fissazione rigida sarà ancora passare in media 12-66 m nella direzione labio-linguale. 16 Brunski 1991 ha proposto che un limite di 100 micron per micromovimenti sarebbe accettabile, tuttavia; livelli di oltre 150 micron potrebbero portare a incapsulamento fibroso intorno all'impianto. 1,14,15 Durante posizionamento immediato e la successiva guarigione il design dell'impianto influenzerà la quantità di micromovimenti che le mostre dell'impianto nell'osso. Alcuni ricercatori hanno proposto che la riparazione ossea può effettivamente essere migliorata se ci sono micromovimenti intorno alla protesi che vengono esposti, ma tenuto sotto 150 micron. 14,15, /sup & gt; forze Parafuncional dovrebbe essere valutato per ogni paziente implantare immediato. Balshi e Wolfinger ha riferito che il 75% dei guasti degli impianti si è verificato in pazienti che mostrano parafunzionali. 7 Misch elenca parafunzionali come un importante fattore di forza quando si posiziona implants.16 Avila et al. suggeriscono che le forze occlusali primi dovrebbero essere solo assiale. 1 Se il morso centrica è profondo e indossare la mostra paziente dente eccessiva delle forze iniziali su impianti posizionati immediato può essere maggiore. Un'abitudine spingendo lingua può indicare che un approccio tradizionale a 2 stadi potrebbe essere più adatto. Quando si inserisce un impianto immediato, l'estrazione del dente o radice esistente deve essere curato con dettagli. È importante eseguire una estrazione atraumatica nel tentativo di mantenere la placca vestibolare dell'osso. Block ha riferito che 5 mm di osso apicale è richiesto per il posizionamento immediato. 9 Durante il posizionamento dell'impianto immediato di solito devono estendersi apicale 3mm a dente estratto o di avere tre millimetri di contatto osseo con le pareti del sito di estrazione. 2,18 "analisi istologica della terapia implantare immediato successo dimostra che osteointegrazione è prevedibilmente realizzabile ed efficace e richiede un minimo di 3-5 mm di osso intimo contatto impianto." 18 L'impianto NobelActive è stato dimostrando un'ottima stabilità iniziale soli 3 mm dell'osso. Si potrebbe sostenere che il vero merito di qualsiasi sistema di impianto è come il corpo reagisce ai principi di progettazione. Fromovich et al 20,21 hanno progettato l'impianto NobelActive ™ con le questioni di cui sopra in mente. Ad esempio, l'impianto NobelActive ™ ha concetti di design per migliorare la stabilità iniziale. stabilità iniziale è di solito misurato dal chirurgo dell'impianto al momento del posizionamento da "test di coppia" l'impianto. Questa è una procedura con cui il chirurgo inserisce una chiave dinamometrica o un motore tarato chirurgica sull'impianto e garantisce che l'impianto può sopportare una coppia superiore a 35-45 Ncm senza ulteriore rotazione. Ottoni et al e Wang et al hanno suggerito un valore di 32 Ncm sarebbe soddisfacente per la stabilità iniziale. 6,22 Garber et al ha suggerito che un valore di coppia più conservativo di 40 Ncm sarebbe prudente. 2 Il produttore di NobelActive ™ raccomanda che l'impianto può essere messo a valori di coppia di 35 a 70 Ncm senza incorrere in problemi di necrosi pressione. Avila El Al. report in un documento di sintesi 2007 che il successo è pari a un intervento chirurgico a due stadi se l'impianto è posto con "la preparazione non traumatica di una buona qualità dell'osso, il posizionamento dell'impianto superficie ruvida con una coppia di inserimento adeguato maggiore di 35 N /cm". < sup> 1 Quindi, la stabilità iniziale di prova di coppia è di solito ben al di sopra del minimo 35-45 Ncm necessario per temporizzazione dell'impianto e carico precoce. Questa stabilità iniziale è realizzabile anche in morbido tipo IV osso. disegni della discussione dei diversi sistemi di impianto può variare notevolmente. Molti disegni filo su altri sistemi implantari avevano entrambi a forma di V, quadrato, perline ruvide, o invertire i disegni contrafforte. Per molti di questi sistemi disegni discussione sono stati uniforme per tutta la lunghezza dell'impianto. Al contrario, alcuni altri designer implantari hanno introdotto disegni discussione che cambiano in corrispondenza della porzione coronale, avendo filettature piccole in questa zona per l'integrazione dei tessuti molli. Altri sistemi hanno collari lisci nella zona coronale. Con l'impianto NobelActive ™ i fili sono progettati per avere elevati valori di coppia iniziali. Questo impianto ha un design della filettatura variabile duale (Fig. 1). I fili sono stati progettati per agire come hanno dimostrato Osteotomi impianti NobelActive ™ immediatamente posto di essere "clinicamente testati e le percentuali di successo sono equivalenti o migliori di quelle dei protocolli di impianti convenzionali." 21 Il connessione interna dell'impianto NobelActive ™ ha alcune caratteristiche importanti che aggiungono al successo dell'impianto (Fig. 2). Il collegamento tra la piattaforma esagonale interna ed il pilastro è anti-rotazione e forte. test di fatica dimostra che la forza coppia massima dell'impianto al fallimento per la NobelActive ™ 3.5 NP è 282 Ncm e la forza coppia massima di impianto per NobelActive ™ 4.3 RP è 452 Ncm. 23 Il collegamento interno ha anche un sigillo coronale con livello osseo condensa l'osso come l'impianto è essere posto. Questo si ottiene avere grandi discussioni doppia elica con diametri a passo variabile. Inoltre, i fili cambiano da una forma di taglio v-forma al vertice di una pianta quadrata, come si va coronale. Mentre l'impianto è collocato il design della filettatura cambia agisce per condensare l'osso creando un'ottima stabilità anche in zone che presentano qualità ossea minima o la quantità. Il sito di impianto può essere conservativo preparato lasciando l'atto di impianto come un osteotomo durante l'inserimento. La superficie dell'impianto è stato progettato per una maggiore stabilità. Sia il corpo dell'impianto e le discussioni sono coperti da TiUnite ™, che è stato anche dimostrato di migliorare la stabilità iniziale per essere ruvida e osteoconduttivo. piattaforma di spostamento. La parte superiore della porzione interna del collegamento ha una guarnizione conica che aiuta a mantenere una connessione biocompatibile stretto. L'interfaccia tra la guarnizione conica e il moncone sembra limitare eventuali problemi microgap. 23 Vela-Nebot et al hanno ipotizzato che la posizione del microgap può violare ampiezza biologica avviando in tal modo la perdita di osso peri-implantare. 24 Essi hanno ipotizzato che se si utilizza un moncone con diametro inferiore quindi alla larghezza dell'impianto, questo minimizzerà l'invasione della larghezza biologica. 24 Essi concludono nel loro studio che vi è una riduzione statisticamente significativa della perdita di osso crestale quando è stato eseguito platform shifting. L'impianto NobelActive ™ è dotato di un cambiamento della piattaforma osso di 0,05 mm. 23 il passaggio piattaforma verifi- ca a livello osseo avendo un collare 0,25 millimetri liscia intorno alla parte superiore completa del moncone per piattaforma ossea (Fig. 3). Quando il moncone singolo dente è seduto il pilastro è 0,25 millimetri interna alla superficie ruvida esterna. Questo collare liscio 0,25 millimetri sembra limitare la perdita di osso crestale dalle infiltrazioni della larghezza biologica. I batteri non sembrano infiltrarsi nella zona di tenuta conica che appare per ridurre al minimo anche la perdita di osso crestale. I primi risultati dello studio hanno dimostrato una eccellente stabilità ossea nella regione crestale. 3 Per ottenere i massimi risultati estetici il produttore consiglia che il luogo chirurgo l'impianto a livello dell'osso buccale o 0,5-1mm sotto. SEGNALA CASE Il paziente, un maschio di 46 anni, in ottima salute, presentato con una mancanza in alto a destra prima bicuspide (Fig. 4). Egli non sta prendendo tutti i farmaci. Il paziente indossa un biteplate per la sua abitudine bruxismo. Ha avuto il 2 ° premolari superiori rimossi con correzione ortodontica. Il consenso informato è stato discusso e un documento è stato firmato. Il piano chirurgico consisteva in un estrazione del giusto 1 ° bicuspide con il posizionamento immediato di un impianto dentale vasta NobelActive RP 15 millimetri 5 mm. Un trapianto era previsto al momento della chirurgia per colmare il "gap salto" tra l'impianto e la presa. Se l'impianto ha avuto stabilità iniziale di maggiore di 35 Ncm poi è stato programmato un moncone provvisorio immediato. Il paziente è stato informato che, se l'impianto non ha avuto una stabilità iniziale superiore a 35 Ncm quindi un moncone provvisorio immediato sarebbe non essere collocato. Modelli, PA raggi X, e un Panolipse sono stati ottenuti prima di un intervento chirurgico. Un chirurgico di ingrandimento del modello corrispondente della Panolipse (disponibile da Nobel Biocare) è stata posta sulla radiografia per pianificare il posizionamento dell'impianto. Il dente problematico è stato estratto utilizzando una tecnica atraumatica per proteggere l'osso per il successivo posizionamento dell'impianto. Un periotomo stato inserito nello spazio legamento parodontale per separare i legamenti (Fig. 5). La radice è stato estratto e misurato come parte del processo di pianificazione per il posizionamento dell'impianto (Fig. 6). I protocolli chirurgici in cui seguirono, come raccomandato dal produttore. L'osso era di tipo III sulla base di classificazione per Brnemark El Al. 25 Un innesto osseo alloplastico di MBCP (Biometlante) è stato inserito nella presa (Fig. 7). Un impianto 15 millimetri RP 5,0 millimetri di larghezza NobelActive ™ è stata posta nella presa e utilizzando il driver chirurgico (Fig 8 & amp;. 9). L'impianto è stato posto impegnata nella linguale della presa per aiutare la stabilità. Un test della coppia ha rivelato una stabilità iniziale di 65 Ncm. Il produttore raccomanda l'impianto essere serrati tra il 35 e il 70 Ncm. Un moncone provvisorio immediato è stato applicato per l'impianto e serrata a 35 Ncm utilizzando un driver multiunit con la chiave coppia protesico (Figg. 10-12). Il driver multiunità è incluso nel kit protesico Nobel Biocare. Il tappo moncone provvisorio in plastica bianca (incluso con il moncone provvisorio immediato) è stata applicata sul moncone provvisorio hexed per fabbricare una corona provvisoria (Fig. 13). La superficie del tappo in plastica temporanea stata irruvidita con diamante per migliorare l'adesione meccanica. Si noti che un lato di questo cappuccio in plastica bianca è piatta per facilitare l'orientamento se i pezzi capita di separare durante tecnica pickup. Durante le sessioni di pianificazione degli impianti, una prima impressione è stata presa per fabbricare una forma di shell temporanea. La forma della shell è stato iniettato per 3/4 con Luxatemp ™ (DMG-Zenith dentale) resina provvisoria e posizionato sopra il moncone provvisorio immediato al fine di resina non polimerizzato fuori dell'area chirurgica. L'acrilico e berretto sono tirato indietro la parte metallica del moncone una volta che le Luxatemp ™ set di materiali provvisori. Luxatemp ™ fluido viene poi applicato alle aree intorno al tappo bianco per creare il profilo di emergenza corretto. Nel provare il provvisorio sul palo pilastro provvisorio è importante per raggiungere l'architettura appropriata per il profilo di corona emergenza per sostenere il tessuto di guarigione (Fig. 14). Prendere atto per tentare di riprodurre l'emergere del dente naturale adiacente alla zona. Uno degli obiettivi di questa procedura è quello di creare o mantenere papilla gengivale. Bisogna fare attenzione a non estendere il fluido sopra l'accesso al tappo temporaneo TempBond ™ (Kerr) un provie cemento sionale, è stato mescolato e una piccola quantità di materiale è stato applicato nella corona provvisoria con un esploratore. La corona provvisoria è stata posta sul pilastro e seduto al suo posto. Il moncone provvisorio immediato con la corona in acrilico serve una serie di funzioni. In primo luogo il paziente è di solito molto contento che hanno il loro "dente" di nuovo lo stesso giorno. Il moncone provvisorio serve anche a sostenere i tessuti molli nelle zone di crinale e della papilla buccali per un'estetica eccellente. Queste aree possono contrarre durante la guarigione se non sono supportati. Il complesso corona è anche pensato per stimolare osso se le forze non sono troppo alte o in una direzione non assiale. Infine il complesso corona provvisoria agisce per mantenere un sistema chiuso per la guarigione. Il sistema mantiene l'innesto osseo e coagulo di sangue in posizione per la formazione ossea. Tutti i contatti centrica ed eccentrici dove rimossi dalla temporanea immediata. istruzioni post-op sono stati discussi. Prescrizioni per 500mg amoxicillina ogni 8 ore per sette giorni, 600 mg prn stat ibuprofene, e un risciacquo clorexidina 150ml sono stati prescritti. Il paziente è stato incaricato di aspettare tre mesi per la guarigione. Dopo il periodo di guarigione, il paziente è tornato dal dentista. Una radiografia è stata presa per vedere che si era verificato l'integrazione. Ci dovrebbe essere l'assenza di radiotrasparenza attorno all'impianto. Il moncone provvisorio immediato è stato rimosso con la chiave di coppia. In questo caso è stata utilizzata una tecnica portaimpronta chiuso. Il sistema di NobelActive ™ ha transfer da impronta di trasferimento che sono svasati a 5 mm per abbinare i monconi provvisori immediati (Fig. 15A). Un'impressione cassetto chiuso svasato affrontare era seduto sul impianto e una radiografia è stata presa per confermare posti a sedere (Fig. 15B). Il vassoio è stato provato in per assicurarsi che il transfer d'impronta aveva spazio adeguato per il materiale da impronta. Una piccola quantità di cera corda è stata posta nella vite esagonale trasferimento di coping per tenere materiale per impronta su questa zona. Ciò ha reso la riposizionare l'impressione di coping più facile. Un materiale del corpo impronta luce di polivinile è stato utilizzato intorno alla porzione gengivale del affrontare per catturare il profilo di emergenza della papilla. E 'importante non usare troppa corpo di luce. materiale da impronta medio corpo è stato poi applicato per sostenere il corpo di coping nell'impronta portaimpronta. L'impronta è stata impostata è stata rimossa e controllato per precisione. Una replica impianto è stato collegato al transfer d'impronta e il complesso è stato messo nuovamente dentro l'impressione. Una volta che il laboratorio ha ricevuto l'impressione e le registrazioni hanno versato un modello utilizzando la replica di impianto adeguato. E 'fondamentale che il laboratorio odontotecnico utilizza un modello gengivale per riprodurre il lavoro personalizzato catturato nell'impronta. Il modello gengivale guida il tecnico durante la fase di moncone personalizzato. Il modello gengivale viene utilizzato per posizionare i margini della corona sul moncone nella posizione ideale. Inoltre il contorno sviluppato dal moncone provvisorio immediato viene catturato e trasferito con questo modello gengivale. Un wax-up personalizzato del profilo è stato progettato tenendo il boccale subgengivale margine di 1 mm e il margine di sopragengivale linguale. A linguale aiuti margine sopragengivali di pulizia cemento durante la cementazione della corona. Durante il posizionamento della corona del cemento si esprime al linguale grazie al design. A Procera ™ (Nobel Biocare) moncone zirconio personalizzati e una corona in zirconia ombreggiata sono stati creati utilizzando lo scanner Forte ™ (Fig. 16A) . Il laboratorio ha restituito la corona in bisque cuocere per prova e la successiva ombreggiatura personalizzato. A è stato rimosso in prova nel moncone provvisorio e il moncone in zirconia è stato messo in atto. Il laboratorio ha fornito un rosso resina Duralay orientamento dima (Fig. 16B) per facilitare il corretto posizionamento del moncone. Una radiografia è stata presa per verificare la sede della battuta (Fig. 17). La maschera orienta la connessione pilastro esagonale nel corretto orientamento. Inoltre, permette lo svolgimento di piccole monconi e parti vite facile nella parte posteriore della cavità orale. Sebbene il moncone zirconia finale potrebbe essere 35 Ncm a questo punto, in questo caso è stato ritardato fino al ritorno del paziente dal shading personalizzati laboratorio odontotecnico. Il ceramista finito personalizzazione con colorazione e vetri e il paziente tornato dal dentista per la cementazione. Prima della cementazione uno sterile batuffolo di cotone e resina di cemento dove collocato nel foro di accesso della vite pilastro. Rely-X cemento resina ™ (3M) è stato utilizzato per cementare la corona. Poiché il margine linguale era sopragengivale la maggior parte del cemento è stata dispersa linguale. Il cemento è stato completamente guarito prima di ripulire. Un scaler titanio falce è stata quindi essere utilizzato per ripulire il cemento. Il Serasaw ™ (Brasseler) ha fatto ripulire velocemente nelle zone di contatto interprossimali. L'occlusione è stata controllata in centric per i contatti morso pesanti e tutte le interferenze laterali sono stati rimossi (Fig. 18). Le forze sulla corona erano leggeri in occlusione centrica. Di lavoro e le interferenze non di lavoro in cui controllati di nuovo dopo la cementazione. Lucidatura di adeguamenti, utilizzando un kit di lucidatura Brasseler porcellana. biteplate del paziente è stato regolato per assicurarsi che si adatta sopra la corona impianto dentale. Follow-up radiografie e le foto sono state scattate a otto mesi per valutare la perdita e l'estetica del posizionamento dell'impianto della cresta ossea a breve termine ( fichi 19 & amp;. 20). Discussione Il design dell'impianto NobelActive ™ offre un sistema utile per il posizionamento immediato e provvisorio, al momento dell'estrazione. Il collegamento anti-rotazione esagonale con il sigillo conico e costruito in campagna piattaforma ossa aiuta a prevenire la perdita ossea crestale. Il design grande passo del filetto variabile fornisce un'eccellente stabilità iniziale. valori di test ad elevata coppia possono essere realizzati nel ossea minima. Il valore di coppia massima di 70 Ncm aiuti per assistere il dentista ristoratore di temporeggiare immediatamente l'impianto eliminando seconda fase chirurgica. E 'stato dimostrato che la papilla adiacente e peri-implantari tessuti saranno meglio supportate utilizzando una temporization.2 immediato Il sistema implantare NobelActive ™ sembra avere alcune caratteristiche di design molto promettenti per aiutare nel posizionamento dell'impianto immediato e provvisorio. oh Dr. Scott MacLean è un collega della American College of dentisti, Pierre Faucard Academy, e l'Accademia di Odontoiatria International. Insegna Implantologia part-time presso la Dalhousie University Dental School. Il dottor MacLean lezioni a livello internazionale su temi come la fotografia digitale, i laser dei tessuti molli, restauri zirconia base e impianti dentali. Insegna part-time presso Dalhousie nel corso Experience Implant. Disclosure Dr. lezioni S. MacLean per Nobel Biocare in implantologia e restaurativa Riconoscimento Tutte le procedure di laboratorio sono stati eseguiti da Prodent Laboratorio in Halifax, NS. salute orale accoglie questo articolo originale. Riferimenti 1. Avila G, Galindo P, H Rios, e Wang HL immediato di un impianto di carico: Stato corrente da disponibile Letteratura implantologia settembre 2007 vol 6 Num 3 p235-241 2. Garber DA, Salama H, Salama MA. Due stadi contro uno stadio - C'è davvero una polemica? J Periodontol. 2001; 72; 417-421 3. Glauser R, Zembic A, Ruhstaller P, Windisch S. Cinque anni risultati di impianti con una superficie ossidata collocato prevalentemente in osso di qualità morbida e sottoposto a carico immediato occlusale. 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