cisti dentigera (DC) sono una cisti di sviluppo derivante quando il liquido si accumula tra la riduzione dell'epitelio dello smalto e la corona di un tooth.1 unerupted Il risultato è una espansione uniloculare attorno alla corona del dente. DC costituiscono circa il 20% delle cisti odontogene e sono più spesso si trovano dal secondo al quarto decennio del vita.2 Mentre la lesione è di solito asintomatico, lesioni più grandi causeranno un ampliamento indolore di osso, mentre le cisti infette possono causare dolore e drenante fistole. Di tanto in tanto, parestesia 'stato segnalato come conseguenza di una pressione creazione di DC su un structure.3 vitale
DC sono tipicamente associati con molari unerupted terzi, canini mascellari, e secondo premolare inferiore e sono spesso scoperto durante radiografica dentale di routine examination.1
Nel caso dei terzi molari, si può essere tentati di assumere che i denti sono congenitamente mancanti, tuttavia, come il caso riportato mostra uno deve essere informato della possibilità di lesioni con o senza la capacità per spostare i denti.
RELAZIONE CASE
nel corso di un appuntamento di richiamo per il suo dentista, una signora di 51 anni, ha riportato un vago dolore nei suoi denti superiori. Un esame clinico ha rivelato sani denti e gengive, tuttavia, c'era una ditta di espansione nella regione molare. Una radiografia panoramica ha mostrato un dente incluso # 18, che sembra essere nel seno sotto il bordo infraorbitale (Fig. 1).
Il paziente è stato sottoposto a un ufficio di chirurgia orale e maxillofacciale, dove una TAC è stato ordinato di valutare la posizione tridimensionale della lesione. La grande cisti uniloculare (3,5 x 3,5 x 4,5 centimetri) cancellata del seno mascellare con il dente incluso a ridosso della cavità nasale (Fig. 2). Nonostante qualche preoccupazione circa la dimensione della lesione e accesso limitato nella mascella posteriore, la cisti è stato rimosso con asportazione ossea minima (Figg.3 e amp;. 4). il recupero del paziente è stato tranquillo e segue regolarmente con il suo dentista. La patologia è stato confermato di essere una corrente continua.
DISCUSSIONE
Quando espansiva lesioni nella regione maxillo-facciale sono presenti, la diagnosi differenziale si pone con cisti, (DC, cheratocisti odontogena calcificazione cisti odontogena), benigna tumori (ameloblastoma, fibroma ameloblastico, tumori odontogeni adenomatoide), e neoplasie. DC sono la cisti odontogena sviluppo più comuni, che rappresentano circa il 20% delle cisti del jaws.1 Circa l'1% di impatto terzi molari mascellari si svilupperà un DC.4
Un paziente che si presenta con i denti mancanti clinicamente deve essere valutata per occlusione di questi denti. Una radiografia panorex fornirà informazioni riguardanti la presenza e la posizione dei denti inclusi, nonché qualsiasi patologia associata.
Le caratteristiche cliniche e radiografiche della DC possono mimare un certo numero di altre lesioni, più in particolare cheratocisti odontogene, o ameloblastoma unicystic . DC sono lesioni uniloculari ma può comparire multiloculare radiograficamente a causa di trabecole ossee undisplaced all'interno del lesion.1 DC sono stati segnalati per essere più probabile che a causare il movimento del dente di cheratocisti odontogene, anche se questo è possibile sia con lesions.5 Mentre DC, per definizione si estende dalla CEJ del dente, tre possibili presentazioni sono possibili: centrale, avente l'aspetto della corona sporgente nella cavità della cisti; laterali, dove la cisti si estende lungo una superficie radicolare; e circonferenziale dove la cisti estende lungo la radice, dando l'aspetto della cisti comprende la corona e le radici del dente. Va notato che le cisti più grandi possono oscurare questa relationship.4
La diagnosi definitiva è fatta da esame istologico del rivestimento cisti. La differenziazione da ameloblastoma unicystic e cheratocisti odontogena è importante a causa del tasso di recidiva più alto, e la natura più distruttivo di queste lesioni rispetto alla gestione DC.2
del CC dipende da fattori quali la dimensione, la posizione, l'età del paziente , e la vicinanza a structures.6 vitale DC possono essere trattati con enucleazione con l'estrazione del dente coinvolto nei casi in cui non c'è spazio sufficiente per eruzione normale o nei casi in cui il dente non aggiungerà la funzione. Il dente coinvolto può essere salvata in alcuni casi dopo enucleazione di cisti che possono consentire al dente di eruttare normalmente a causa di rimozione di pressione prevenire eruzione. assistenza ortodontica può essere necessario per consentire il dente di eruttare completamente. Ulteriori lesioni estese, specialmente quelli in prossimità di strutture vitali, o in pazienti clinicamente compromessi possono essere trattate con marsupializzazione, riducendo al minimo la necessità di radicale surgery.2
In caso di rimozione completa, DC hanno una bassissima incidenza di recidive. Esiste la possibilità di trasformazione maligna del rivestimento cisti in una piccola minoranza di casi. Possibili trasformazioni sono ameloblastoma, carcinoma a cellule squamose, e intraosseo mucoepidermoide carcinoma.1
SINTESI
Il caso riportato evidenzia l'importanza di indagare correttamente terzi molari impattati per la presenza di patologia. L'incidenza dei cambiamenti cistica a terzi molari impattati è stato segnalato per essere di circa il 2%, con l'incidenza aumenta con la durata del impaction.7 E 'stato anche riferito che anche in influenzato, radiograficamente denti normali, cambiamenti cistica sono molto common.9 per questo motivo, così come il rischio di lesioni più distruttivi associati a terzi molari inclusi, regolare follow-up per i pazienti con terzi molari impattati è indicato, anche nel caso di denti asintomatici in pazienti anziani.
Mr. Wilson è uno studente dentale anno 4 ° presso la Facoltà di Odontoiatria, Università di Toronto.
Dr. Pynn è un orale e maxillofacciale sul personale al Thunder Bay Regional Health Sciences Center e mantiene una pratica privata a Thunder Bay, Ontario.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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