I computer hanno avuto un grande impatto in tutti i settori. Essi hanno continuato a diminuire, più veloce e meno costoso. Questo consente maggiore efficienza e una migliore e più conveniente la produzione di prodotti.
I computer stanno giocando un ruolo sempre più importante in odontoiatria. In principio, ci hanno aiutato a gestire la nostra pratica, tenendo traccia della nostra agenda degli appuntamenti, la raccolta di denaro, e l'assicurazione di fatturazione. Oggi i computer sono coinvolti in quasi ogni aspetto della odontoiatria. I computer di trattamento presenti la memorizzazione e la riproduzione di presentazioni multimediali in odontoiatria (CAESY). I computer ci aiutano a memorizzare organizzare e presentiamo le nostre immagini digitali delle condizioni di pazienti (ImageFX). I computer misurerà sfumature, e ci dà la tonalità, intensità, e le letture di valore di denti e restauri (VITA Easyshade e Ombra di Cynovad Scan). I computer invieranno i promemoria degli appuntamenti automatizzati e auguri di compleanno via e-mail, messaggi di testo e per i nostri pazienti (Smilereminder). I computer misureranno muscolare EMG dei muscoli della masticazione, suoni comuni e vibrazioni, e tenere traccia del movimento mandibolare di aiutarci a trattare i problemi dell'ATM e malattie occlusale (Myotronics e Bioresearch). I computer misureranno contatti occlusali con una valutazione dei tempi e l'intensità (Tek Scan). E 'chiaro che i computer hanno un valore inestimabile per il nostro business.
Concentriamoci su ciò che i computer stanno facendo per aiutarci a fornire restauri indiretti per i nostri pazienti. Ci sono due categorie principali di applicazioni, una per il dentista e uno per il laboratorio. Le applicazioni di laboratorio sono molteplici. Procera è un processo in cui viene analizzato il moncone in gesso e le informazioni inviate dal modem per far fronte fresatura. Questo allumina o ossido di zirconio cappetta viene restituito al laboratorio per il rivestimento di porcellana.
Cercon utilizza un processo in cui il laboratorio versa un modello in gesso e cere il restauro. Il restauro cerato viene poi sottoposto a scansione, e macinato in Zirconia. Il materiale è in uno stato più morbida quando viene macinato e viene successivamente scintered o infuso con vetro in un forno (Fig. 1). Ceramica di rivestimento viene poi aggiunto nel corso di un quadro tinto o senza macchia per ottenere il valore desiderato (Fig. 2). Questo processo non richiede il laboratorio di inviare il restauro di un importante centro di fresatura. applicazioni Cercon sono mostrati in Figura 3. Lava è un vero processo CAD /CAM dove viene analizzato il dado, il restauro viene progettato in software (Fig. 4) ed il restauro viene molato (Fig. 5) in Zirconia.
< p> Il passo successivo è scintering per renderlo duro e forte. Si viene quindi restituito al laboratorio per il rivestimento di porcellana (Fig. 6). CEREC InLab è un processo simile, tranne il restauro viene digitalizzata e macinato in casa e non inviato a un centro di fresatura
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La seconda categoria in cui gli impatti CAD /CAM studio dentistico è il modello di consegna immediata indiretta introdotta da CEREC (Fig. 7). Questa tecnologia ha fatto molta strada negli ultimi 17 anni, ed è qui per rimanere. I primi sistemi di intarsi fresati solo e si adatta non erano buoni come laboratorio di unità fabbricato. Oggi, l'adattamento marginale è altrettanto buono come un laboratorio ha prodotto unità. I contatti possono essere di destra sui soldi senza regolazione (Questo richiede una certa esperienza).
L'occlusione può anche essere quasi perfetto quando ha cercato attraverso due metodi. Il primo è denominato "correlazione", dove la morfologia del dente esistente viene catturato e "memorizzata" dai tre fotocamera dimensionale. Il restauro finale duplica questo con estrema precisione. In effetti, è così preciso, che la morfologia di una corona esistente con un scheletrato con una sede e fermagli resto può essere duplicato al grado di precisione che il RPD effettivamente adattarsi sopra la nuova corona. Questo è praticamente impossibile con una procedura di laboratorio.
La seconda tecnica è chiamata "database" con l'occlusione avversaria catturato con un occlusale. Questo può essere un concetto difficile da visualizzare in un articolo. Non ci sono immagini di pre-operatorie sono necessari. Preparare il dente di completamento. Iniettare il materiale di registrazione del morso sopra la preparazione e gli permetta di mettere. Polvere questo e catturare un'immagine al computer. Rimuovere la registrazione, la polvere la preparazione, e catturare l'immagine della preparazione al computer.
CEREC ha un database di denti "perfetto" e inserirà questa morfologia e montarlo all'occlusione avversaria. È inoltre possibile scegliere dove i contatti saranno sui denti adiacenti. Questa modalità è ideale per i denti che sono tutt'altro che ideali prima della preparazione.
I due più grandi critiche per CEREC sono stati in forma e l'estetica. Fit non è solo un problema. Numerosi studi hanno convalidato quello che ho osservato clinicamente. La vestibilità è ottima ed è certamente buono come ceramiche pressate. E 'bella come ceramiche pressate? Può essere buono come si vuole che sia. Un blocco monocromatica direttamente fuori dalla unità di fresatura, non starà bene inizialmente (Fig. 8). Prova in guarderà opaco e potrebbe non corrispondere bene
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Dopo la cementazione e lucidare, ci vorrà un aspetto notevolmente migliorato. La corona Cerec sul primo premolare in figura 9 è stato lucidato soltanto. Utilizzando un blocco Trilux con tre strati di opacità /trasparenza migliorerà notevolmente l'estetica di una corona fatta con Cerec. Questo vi costerà un supplemento di sette dollari per un blocco di Trilux su un blocco standard. Io principalmente utilizzare blocchi Trilux. Il quadrante di onlays e intarsi in figure 10-12 sono stati completati nel due ore.
Prendendo l'estetica al livello successivo comporta colorazione e vetri. Questo vi costerà il costo iniziale del forno (da due a quattro mila dollari) e circa quindici minuti per ogni procedura. Questo investimento supplementare prende il vostro restauro ad un livello di unità di laboratorio prodotte.
Henry Schein metterà in vendita il D4D, la fine di quest'anno. Il D4D è una poltrona unità CAD /CAM come CEREC. Le due principali differenze tra i due sono la parte anteriore e back end, l'unità di ripresa e l'unità di fresatura. Cerec utilizza una telecamera a infrarossi. Una immagine di solito è sufficiente per realizzare una corona singola. La preparazione deve essere in polvere prima per la fotocamera Cerec per "vedere" la preparazione. Questo viene fatto spruzzando una sottile strato di ossido di zinco. La fotocamera Cerec ha una velocità dell'otturatore di 1/8 di secondo e deve essere tenuta ferma in modo da non distorcere l'immagine. Acquisizione di immagini con Cerec è molto semplice e prevedibile.
Il D4D utilizza uno scanner laser per catturare l'immagine. Nessuna polverizzazione è necessaria. Tuttavia, si raccomanda che quattro o cinque immagini essere utilizzati per unire insieme un'immagine. Il laser D4D ha una velocità di scatto di 1/30 di secondo e una mano ferma può essere meno critica.
La differenza back-end è l'unità di fresatura. L'unità Cerec è la dimensione di una grande microonde. Pesa circa 40 chili. Ha due frese fresatura di forme diverse. Il blocco viene spostato in entrambi i "y" (in e fuori) e (su e giù) in direzione "Z". Tempo medio di fresatura per una corona singola unità è di circa 15 minuti.
L'unità D4D è da due a tre volte più grande ed è circa il 30% più larga e il 25% più alta (entrambe le macchine hanno la stessa profondità) e pesa 200 libbre. Ha anche due frese fresatura, ma lo spostamento lungo un unico asse. Il blocco è quello che viene ruotato. Ci sono due serie di frese che hanno diversi diametri degli strumenti che vengono utilizzati per macinare un restauro. C'è un insieme corso e un set multa
La macchina li cambia automaticamente durante il processo di fresatura, con il diametro dell'utensile più grande per la rimozione del 50% iniziale -. 70% di materiale ed un utensile più piccolo per la parte della ristorazione restante, solitamente riservato per l'intaglio e macinazione di anatomia. tecnologie D4D riferisce che il tempo di macinazione è nettamente più veloce a causa della fresa sistema di cambio.
Entrambe queste unità sembrano avere i loro vantaggi e svantaggi. Il tempo ci dirà, ma non c'è dubbio che CAD /CAM è qui per rimanere.
Dr. Tom Hedge istituito il Dental Health Center di West Chester, OH, nel 1988. La sua serie di conferenze, Diamanti dentali, copre una gamma di argomenti di CEREC 3D, alla fotografia digitale, internet, e il servizio clienti.
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