In questa epoca di tecnologia avanzata, un medico deve fare affidamento su più di risultati soggettivi (ad esempio la palpazione e auscultazione) al momento di valutare l'articolazione temporo-mandibolare. Abbiamo bisogno di un modo per valutare oggettivamente la salute delle articolazioni del nostro paziente e documentare sia le condizioni di pre-trattamento e la risposta ai trattamenti che forniamo. Uno degli strumenti basati su personal computer a disposizione per valutare articolazioni temporo-mandibolari è JVA, * Analisi congiunta delle vibrazioni (Fig. 1). L'esistenza di questo tipo di valutazione della mandibola in funzione è fondamentale per l'obiettivo, il trattamento diagnostico guidato
Analisi delle vibrazioni comune (JVA) si basa su semplici principi di movimento e l'attrito. Quando le superfici lisce strofinare insieme, viene creato poco attrito ... e quindi poca vibrazione.
Tuttavia, se le superfici diventano ruvide, quindi l'attrito provoca vibrazioni quando queste superfici articoli (Fig. 2). L'ATM è una joint-ginglymo arthroidial con superfici che scivolano insieme in funzione. Le superfici lisce e ben lubrificati, in un'articolazione sana hanno un rapporto biomeccanico che produce molto poco attrito e quasi nessuna vibrazione. modifiche superficiali, come quelle causate da degenerazioni sottili, eventuali perforazioni o spostamenti meccanici generalmente producono attrito e qualche vibrazione. disturbi diversi producono diversi modelli di vibrazione o "firme". L'analisi congiunta delle vibrazioni aiuta il medico a identificare queste condizioni dai modelli di vibrazione e aiuta a distinguere una disfunzione ATM primaria da altre condizioni dolorose.
Quando sentiamo i suoni, distinguiamo un suono (vibrazione) da un altro dai loro ampiezze differenti ( sonorità), la durata (tempo vs. suoni brevi) e il passo, armoniche, ecc (sound qualità). JVA fa la stessa cosa, ma in modo più accurato, senza alcuna soggettività, con riproducibilità onesto e di fornire una registrazione permanente che è disponibile per i confronti validi in futuro.
Suoni VS. VIBRAZIONI
Sono le vibrazioni e lo stesso suono? Beh, sì e no. Tutti i suoni udibili vengono da vibrazioni, ma non tutte le vibrazioni producono un suono udibile. In realtà, le nostre orecchie sono semplicemente incapaci di sentire le vibrazioni congiunte alle basse frequenze che alcune importanti patologie articolari producono. Possiamo anche essere confusi dai suoni combinati di due condizioni presenti nello stesso comune o il lato è su. Questo è probabilmente il motivo per studi di ricerca dimostrano che auscultazione ha circa la stessa precisione come chance.1-4 casuale Inoltre, le orecchie (e microfoni, per inciso) raccogliere il suono stanza e altri manufatti, dove JVA raccoglie solo le vibrazioni dal giunto stesso.
JVA COME pROCESSO
il processo di joint venture è iniziato registrando bilateralmente le forme d'onda di vibrazione nel dominio del tempo (Fig. 3a). Ciò fornisce le misure di ampiezza e durata. Successivamente, una FFT viene calcolato, che fornisce le indicazioni di pece e armoniche (Fig. 3b).
Ciò che diventa evidente al medico è che ciascuna condizione congiunta TM è accompagnata da una combinazione specifica di ampiezza, durata e caratteristiche di frequenza.
Secondo la ricerca effettuata da Dr. Albert Owen III, 5 l'incidenza di segni e sintomi TMD negli adolescenti è stato segnalato a variare da 18 per cento al 63 per cento. In realtà, Widmalm et al.6 trovato una prevalenza di suoni congiunti di 16,7 per cento, anche tra i bambini in età prescolare (età media = 5.1 anni) e Alamoudi e coll.7 trovato una prevalenza del 16,5 per cento tra i 3-7 anni di età. Più di recente, Lista e coll.8 trovato che il sette per cento degli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni sono stati diagnosticati con dolorosa TMD. Poiché l'adolescenza è l'età primaria per il trattamento ortodontico, è necessario che il clinico per eseguire una diagnosi ATM accurata prima di iniziare il trattamento, nonché monitorare lo stato delle articolazioni durante il trattamento. studies9-11 Simile nelle popolazioni adulte hanno dimostrato che fino al 50 per cento hanno almeno un segno di disfunzione dell'ATM.
Tradizionalmente, abbiamo utilizzato la palpazione e l'auscultazione di rilevare TM "suoni" comuni. Auscultazione dipende dalla capacità uditiva dell'esaminatore ed è limitato al test unilaterale senza registrazione permanente. L'interpretazione di questi "suoni" ha dimostrato di essere molto difficile - "Che tipo di suono era?" - "È venuto in mente ad ogni apertura?" "Da che parte ha fatto il suono si verifica su" La palpazione è un'abilità con un? ripida curva di apprendimento che richiede grande sensibilità tattile e soffre di una bassa specificità. Anche se di solito è fatto a livello bilaterale, può essere molto difficile da distinguere da che parte sta causando il sound.12 giunto
JVA, al contrario, è un dispositivo passivo che; 1) obiettivamente registra tutte le vibrazioni del tessuto sottostante durante la funzione, 2) distingue quale lato la vibrazione origina, 3) crea un'immagine visiva della vibrazione, 4) misura l'intensità della vibrazione, 5) quantifica appunto la frequenza contenuti e 6) fornisce una registrazione permanente per il confronto futuro. JVA è meno invasiva e più accurate13-17 di auscultazione o la palpazione con un record permanente ripetibile della funzione articolare TM o disfunzione. E, può essere registrato da un membro del personale in circa un minuto.
JVA è una grande prova di screening in quanto ha un alto specificity.15 tale è anche il modo ideale di basso costo per monitorare la funzionalità delle articolazioni durante il corso del trattamento. Mentre non elimina la necessità di costosi di imaging, permette al medico di prendere una decisione più informata se il costo delle immagini è giustificato.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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