Fortunatamente per la professione di igiene dentale, i giorni di "pick and flick" e "lucidare e lucentezza" se ne sono andati per sempre. Non siamo più le "donne delle pulizie" della pratica dentale. L'evoluzione della ricerca rispetto alla malattia parodontale ha creato un cambiamento importante nella cura preventiva e parodontale. Tradizionalmente, l'igiene era una professione procedimento a base; vorremmo programmare da 30 a 40 appuntamenti minuti due volte l'anno, indipendentemente dallo stato del paziente della salute orale. Durante quel tempo appuntamento, ci si aspettava che avremmo compiere una serie di operazioni disconnesse in combinazione con la consueta conferenza sul filo interdentale. I nostri pazienti hanno 6 mesi di richiamo in modo simile a ottenere i capelli o unghie fatto. La professione di odontoiatria aveva addestrato i pazienti a percepire i servizi di igiene come una routine "pick and flick" e "appassionato e lucentezza." Non c'è da meravigliarsi che i servizi di igiene di tutta l'esperienza del Nord America del 10% - 40% i tempi di inattività da cancellazioni dell'ultimo minuto e appuntamenti rotti non validi
le credenze e le prove su cui sono stati determinati servizi di igiene hanno drasticamente cambiato negli ultimi 20-30 anni. Ci sono stati tre epoche principali che hanno determinato la cura del paziente. La prima era la "teoria targa non specifico", iniziata da carta classico di Harold Loe dichiarando che la placca è stata male, ha causato la gengivite, e pari malattia. In questo momento si è generalmente percepito che la gengivite progredito molto lentamente alla parodontite. La quantità di placca è stato pensato per influenzare la progressione della malattia
E 'stato un tempo relativamente semplice da praticare parodontologia.; una serie di tecniche molto semplici sono stati usati per il trattamento di tutte le forme di malattia parodontale. Se i pazienti non hanno risposto favorevolmente a quelle tecniche, il paziente è stato accusato di non eseguire l'assistenza domiciliare in modo adeguato. Non era la tecnica di trattamento o eziologia della malattia in discussione. Fallimento è andato incontrastato ed è stato accettato per quello che era -. "Inspiegabile"
Nella ricerca della fine del 1970 ha rivelato l'era "specificità batterica". Questa teoria è stata basata sull'identificazione di diversi batteri e la loro relazione alla malattia. La ricerca ha dimostrato che la placca sopragengivale era diversa da quella di placca subgengivale e che la qualità, piuttosto che la quantità, ha influenzato la progressione della malattia. Il mondo dentale ha cominciato a mettere in discussione le loro credenze accettate per quanto riguarda la malattia parodontale.
Nel 1985 gli scienziati hanno cominciato a guardare da vicino il modo in cui l'host e batteri interagiscono. Questo periodo di tempo è indicato come i "batteri ospitanti inter-relazione" era. Ulteriori ricerche suggerito che mentre i batteri specifici era importante, era la risposta dell'ospite (sistema immunitario) che determina la progressione della malattia. Questo ci ha portato alla attuale standard di cura con l'attenzione d'ora in eccesso tutta la salute e il benessere.
E 'solo naturale di adattamento della professione per sostenere i pazienti attraverso nuove scoperte nel campo della ricerca. Come tale, l'igiene dentale sta procedendo attraverso una metamorfosi. Che la metamorfosi è iniziata con la consapevolezza che l'igienista dentale deve possedere più di le competenze tecniche necessarie per eseguire la rimozione di deposito, hanno anche bisogno di avere la capacità di essere pensatori e risolutori di problemi critici con capacità di comunicazione avanzate.
Il termine usato per identificare l'attuale modello di cura è il "processo di igiene dentale." Questo modello riflette un approccio sistemico e concettualizza dental pratiche igieniche come un processo di soluzione dei problemi, non solo le prestazioni di una serie di compiti scollegati. Il processo di igiene dentale è composto da quattro fasi distinte, ma interconnesse, di valutazione (preceduto da una fase di screening), la pianificazione, l'implementazione e la valutazione.
L 'acronimo che lo rende facile da ricordare il processo di igiene delle cure è SAPIE
Screening
la fase di screening viene eseguito utilizzando il sistema PSR (screening parodontale e registrazione). PSR è conveniente e facile da integrare nella appuntamento recare esistente per i pazienti adulti sani (PSR non è considerato appropriato per i pazienti che hanno mostrato segni della storia passata di malattia). Esecuzione del PSR dura circa 3-5 minuti ed è di alcun costo aggiuntivo per il paziente. La tecnica PSR risolve tutti i siti della cavità orale (non è un punto preciso) e non è destinato a misurare la profondità delle tasche. E 'fondamentale che la sonda OMS corretta da utilizzare, in caso contrario lo screening viene confusa con la valutazione. La sonda di screening ha una banda nera della gamma 3.5-5.5mm. Il clinico "cammina" la sonda di screening circa 6 siti su ogni dente in un sestante. Ogni sestante viene assegnato un numero di codice tra 0 e 4. Il codice è basato sul fatto che la banda nera è completamente visibile, parzialmente visibile o completamente invisibile. I risultati del PSR raccontano il clinico e il paziente due cose
-. È il paziente a rischio di rottura delle strutture di sostegno dei loro denti
-? Il paziente necessita di ulteriore raccolta di dati
Non è stato grande successo nell'uso di questo strumento per premiare i pazienti sani e identificando quando hanno sviluppato segni di rischio. Se i risultati della PSR indicano due codice 3 di o un codice a 4, il paziente ha bisogno di muoversi nella fase successiva del processo, che è la fase di valutazione o l'esame completo orale (COE).
Valutazione
Il fase di valutazione del modello è costituito da una valutazione orale che comprende la raccolta di dati da un punto di vista procedurale in combinazione con la scoperta del comportamento. Il componente procedurale comprende storia medica /dentale, lo screening del cancro extraorale e intraorale, le condizioni di restauro, l'occlusione, la valutazione gengivale, misure di profondità tasca, le recessioni, i livelli di attacco clinico, forcazioni, sanguinamento, la mobilità, l'analisi di assistenza domiciliare, radiografie e immagini intra-orale. La componente comportamentale è spesso trascurato soprattutto con un paziente di registro; è di vitale importanza nel favorire i rapporti con i pazienti. Le informazioni comportamentali include la documentazione del problema percepito del paziente, IQ dentale, le loro motivazioni e gli obiettivi, le loro aspettative, stile di personalità e il grado di modificazione del comportamento necessario per quanto riguarda la cura di sé.
Pianificazione
La fase di pianificazione del modello si concentra sulla estensione della malattia parodontale e l'parodontale necessario e il trattamento rigenerante. Questo è il momento di determinare il numero di visite, quale trattamento sarà consegnata ad ogni visita, il ruolo dei pazienti in trattamento e che l'investimento finanziario sarà. Il corso di azione intrapresa per il piano di trattamento parodontale si basa sul livello di infezione in bocca del paziente (Caso Type). Il piano di trattamento di restauro comprende una strategia globale per tutta la vita le esigenze, e odontoiatria elettiva.
Attuazione
La parte implementazione del modello è la fase di trattamento effettivo di terapia parodontale ripetitivo. Esso include fare in modo che il paziente assume la proprietà per il loro ruolo nel trattamento, fornendo concetti attuali di debridement ultrasuoni, la consegna dei chemioterapici e "istruzione di cura di sé" con autovalutazioni.
Valutazione
La fase di valutazione verifica 4 settimane -6 dopo il completamento della terapia attiva ed è cruciale nel determinare i risultati di guarigione e il successo del trattamento. È stato il successo del trattamento; o ha bisogno di modifiche? Il paziente richiede rivolgersi ad uno specialista; o hanno necessità di questo paziente state soddisfatte nell'ambito della nostra pratica? Qual è l'intervallo di manutenzione appropriato per sostenere il paziente a mantenere questo stato? Gli appuntamenti di valutazione includono la documentazione completa dello stato e la cura di sé parodontale progresso.
Igiene orale è il cuore della pratica odontoiatrica. L'intera pratica dipende l'efficacia del processo igiene della cura. Il vostro impegno per l'integrazione di nuovi concetti nella vostra pratica cambierà la percezione del paziente di valore, aumentando di conseguenza la produzione, riducendo i tempi di inattività e aumentando caso di accettazione. Il cambiamento è una parte normale della vita; tanto quanto noi resistiamo, esso non va via. DPM
Lisa Philp, RDH e presidente di transizioni Consulting Group, Burlington, ON.