Il programma SLSA si basa sulla letteratura corrente, si fa riferimento e si compone di 40 domande, risposte, le motivazioni e riferimenti. Le risposte appaiono alla fine di ogni quiz.
dentisti che completano il quiz 15 domanda nel Novembre 2001 tema della salute orale può avere diritto a ricevere punti di formazione continua. I nomi ei numeri di licenza di tutti coloro che completano il quiz saranno trasmessi alle rispettive autorità di licenza provinciali.
DOMANDA 9
Solo un piccolo numero di adulti cercano terapia ortodontica perché
1 . sono ignoranti che tale trattamento può essere efficace alla loro età.
2. il dolore la paura e il disagio.
3. sono preoccupati per l'accettazione sociale di indossare un apparecchio.
4. considerano i denti ci vorrà troppo tempo per muoversi.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione
Gli studi hanno dimostrato che il 65-75% degli adulti hanno una qualche forma di malocclusione che si traduce in estetica poveri, ridotta funzione masticatoria, trauma occlusale, e predisposizione sia per carie e malattie parodontali.
movimento ortodontico può essere ostacolato da alcuni farmaci utilizzati principalmente da adulti, in particolare gli inibitori delle prostaglandine come l'indometacina prescritto per l'artrite. Inibitori del riassorbimento osseo utilizzato per il trattamento dell'osteoporosi, ad esempio, l'alendronato, possono anche ostacolare i movimenti dei denti. perdita ossea localizzata a causa di malattia parodontale non osta cure ortodontiche, ma è essenziale che la malattia infiammatoria è controllata prima del trattamento. Staffe e bande rendono l'igiene orale difficile. staffe Bonded piuttosto che le bande sono indicati per gli adulti. Inoltre, a causa dell'altezza della corona superiore di denti adulti, c'è meno accumulo di placca e l'igiene orale è più facile.
Anche se ci sono legate all'età cambiamenti biochimici nel adulta come la diminuzione della vascolarizzazione alveolare, la mineralizzazione delle ossa alterate e aumento del collagene rigidità, questi non hanno impedito cure ortodontiche. Infatti, gli studi hanno mostrato alcuna differenza nella durata del trattamento, quando adulti e adolescenti problemi simili vengono trattate.
La maggior parte degli adulti dopo il trattamento menzionano qualche disagio, ma non il dolore. La preoccupazione per quanto riguarda l'accettazione sociale delle appliance resistente non è più un fattore come staffe più piccole e meno invasivi sono stati progettati, e più adulti sono alla ricerca di tale cura.
medici di medicina generale devono essere consapevoli di questi fattori a beneficio dei loro pazienti.
RIFERIMENTO
Buttke, TM, Proffit, WR Riferendosi pazienti adulti per il trattamento ortodontico. JADA 130: 73-79, 1999.
DOMANDA 10
In un paziente prendendo bloccanti per l'ipertensione, una iniezione di anestetico locale con un vasocostrittore (epinefrina) nel legamento parodontale sarà
1. fornire una rapida analgesia del dente.
2. causare ischemia della polpa e dei tessuti circostanti.
3. aumentare la durata dell'analgesia tessuto pulpare e morbido.
4. ridurre il dolore post-operatorio della polpa.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione
Un recente studio condotto su pazienti trattati con antagonisti rispetto a quelli senza, in cui sono state registrate varie reazioni a anestetico locale con adrenalina, non ha mostrato alcun cambiamento nella pressione sanguigna o la frequenza cardiaca tra i gruppi. Tuttavia, c'è stato un notevole aumento del tempo di durata dell'analgesia tessuto pulpare e morbido in quelli con bloccanti. Nessuna differenza è stata riportata in entrambi i gruppi nella durata dell'anestesia, quando è stato utilizzato anestetico locale senza adrenalina.
E 'stabilito che pulpite risultati post-operatorio dal rilascio di un neuropeptide chiamato sostanza P da terminazioni nervose sensoriali. Quando l'iniezione di anestetico locale viene trasformato legamento periodontale, c'è un notevole grado di vasocostrizione indotta dalla epinefrina. Questo porta ad una condizione quasi ischemica della polpa e durante la preparazione del dente neuropeptidi sono accumulati invece di essere lavato fuori dal tessuto pulpare. danni della polpa si verifica che porta alla pulpite post-operatorio. tecniche cliniche devono essere tutti mirare a ridurre il rilascio di neuropeptidi. Pertanto, la gentilezza di tessuti è necessario. Manipoli dovrebbero fornire refrigerante circonferenzialmente al dente e l'utilizzo di frese taglienti, insieme con piccola riduzione incrementale di dentina, sono essenziali. Queste azioni controlleranno l'accumulo di calore e ridurre la quantità di rilascio di neuropeptidi. A seguito di iniezione nel legamento parodontale, la rapida insorgenza dell'analgesia è legata in parte alla maggiore contenuto di fluido del legamento, una forma di anestesia pressione.
Referenze
Zhang, C., Banting, DW, Gelb, AW , et al. Effetto di -adrenoreceptor blocco con nadolol sulla durata di anestesia locale. JADA 130: 1773-1780. 1999.
Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M.T., et al. Bifasica risposta sangue polpa di sostanza P nel cane, come misurato con metodo di iniezione di microsfere radiomarcato. Arch Biol orale 33: 305-309. 1988.
DOMANDA 11
Quale dei seguenti agenti chemioterapici, utilizzati localmente per il trattamento della parodontite ha /hanno il rischio di produrre organismi resistenti?
1. Actisite.3. Elyzol.
2. Atridox.4. Periochip.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione:
Un recente convegno ha esaminato la consegna di agenti chemioterapici locali nella gestione della malattia parodontale. Actisite è un nome commerciale per fibre tetraciclina contenente che vengono inseriti nella tasca parodontale. Con un singolo tetraciclina applicazione è rilasciato nel tempo in concentrazioni efficaci. Tuttavia, poiché è un antibiotico, possono verificarsi ceppi resistenti di microrganismi.
Atridox introduce un gel che fornirà doxiciclina alla tasca. Il gel rilascia l'antibiotico nel tempo ed è biodegradabile. Il rischio di resistenza agli antibiotici esiste ancora.
Elyzol è anche in forma di gel e fornisce concentrazioni locali di metronidazolo. Essa ha il vantaggio di attività contro organismi anaerobici. Due applicazioni sono necessari uno settimana a parte e, anche se efficace, questo trattamento ha lo svantaggio di creare batteri resistenti.
Il Periochip basa sul rilascio nel tempo di clorexidina in un sito locale. Poiché non è un antibiotico, ceppi resistenti di microrganismi non svilupperanno. Essa ha il vantaggio di facile applicazione. È stato recentemente dimostrato non solo di essere un trattamento efficace, ma anche di essere molto conveniente. Nella gestione della malattia, esso può essere utilizzato in aggiunta al ridimensionamento e levigatura radicolare, o in terapia di mantenimento di tasche profonde, evitando così una procedura chirurgica. Tale regime prevede dell'immissione Periochip nelle tasche più di 5 mm ogni tre mesi
RIFERIMENTI:.
Finkelman, R.D., Williams, R.C. la consegna locale di agenti chemioterapici nella terapia parodontale: ha lo arrivato? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
De Lissovoy, G., Rentz, A.M., duchi, E.M., et al. Il costo-efficacia di un nuovo sistema di erogazione clorexidina nel trattamento della periodontite adulti. JADA 130: 855-862, 1999.
DOMANDA 12
Quale dei seguenti fattori aumento (s) il rischio di carie radicolari
1?. L'invecchiamento.
2. Elevato indice di placca.
3. Alti conta di lattobacilli e streptococchi mutans.
4. Bassa esposizione al fluoro.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione
carie Root è una distruzione localizzata di dentina e cemento, che è causato da microrganismi. Le lesioni possono essere trovate a livello della giunzione cemento-smalto o si limitano esclusivamente alla superficie radicolare esposta. Come con la carie coronale, i tre fattori principali di ospite, microflora, e la dieta devono essere presenti e interagire. Tuttavia, il seguente aumento del rischio di carie radicolari:. Superfici appena esposte radice, basso tasso di secrezione salivare, alta conta di lattobacilli e streptococchi mutans, frequente assunzione di carboidrati fermentabili, alto indice di placca e bassa esposizione ai fluoruri
secrezione salivare diminuisce con l'avanzare l'età, e molti farmaci prescritti per le persone anziane per gestire i problemi medici causano xerostomia. Come recessione gengivale nei risultati anziani in superfici radicolari più esposti, scarsa igiene orale in questa popolazione anziana può causare un aumento della carie radicolari.
Un recente studio ha dimostrato che, negli anziani, la carie coronale associata a livelli più elevati di S . mutans, mentre lactobacilli si trovano in numero maggiore di carie superficiali radice. Diversi studi hanno dimostrato che il tasso di incidenza della carie, entrambe le forme coronale e radici, aumenta con l'età. Ad esempio, carie radicolari incidenza nei 45-65 anni di età è del 32%, da 65 a 75 anni 43%, e 75+ anni 47,8%
Referenze
Loesche, W.J., Taylor, G.W., Dominguez, L.D. et al. Fattori che sono associati con la carie nei singoli anziani. Gerontologia 16: 37-46, 1999.
Ettinger, R.L., Mulligan, R. Il futuro di cure odontoiatriche per la popolazione anziana. J Calif Dent Assoc 27: 687-692, 1999.
Risposte per febbraio 2001 domande SLSA:
5. A 6. C 7. 8. E