INTRODUZIONE Come i dentisti di ogni tipo di specialità, si pagano con i pazienti valutano che si presentano ai nostri uffici e cliniche con tutti i tipi di reclami di dolore cranio-facciali. Questi disturbi possono essere parodontale, odontogena, Myo & shy; & timido; genica, infettive e neurologiche in natura. Ma per non dimenticare o addirittura negligenza, le articolazioni temporo sono molto spesso fonte di diagnosi errate di dentisti e medici allo stesso modo. I pazienti che cercano di trattamento per il dolore al viso e la testa dal medico di base, otorinolaringoiatri, neurologi, e forse uno specialista dentale, quando spesso, il paziente presenta, facendo clic e bloccaggio articolazioni temporo-mandibolari e spesso, non uno di questi medici ritiene le articolazioni come fonte di il dolore s; il paziente & rsquo. Anche i dentisti trascurano queste articolazioni, anche se la loro salute contribuisce notevolmente alla maggior parte delle modalità terapeutiche dentali.
Una conoscenza approfondita del nervo trigemino è un must se uno si aspetta di avere successo nella diagnosi e nel trattamento possibile di qualsiasi tipo di oro-facciale o temporo dolori articolari. In questo breve articolo, una sintesi molto abbreviata del nervo trigemino sarà presentato al fine di aggiornare il lettore & rsquo;. S mente dell'anatomia del nervo trigemino
ORIGINE del nervo trigemino Il trigemino, o quinto cranica nervi, comprende tre divisioni principali: la oftalmici, la mascellari e mandibolari. Questa grande dei nervi cranici trasmette le informazioni sensoriali dai denti, gengive, mucose della testa, le ganasce, i muscoli della masticazione, la pelle e le articolazioni temporo-mandibolari. La terza divisione è anche responsabile per efferente o attività motoria dei muscoli della masticazione, nonché il tenore palatina veli ei muscoli tenore timpani
Il nervo trigemino proviene dal bordo laterale del ponte come due radici.: un grande motoria e più piccolo. La maggior parte delle fibre sensoriali hanno i corpi cellulari di origine nel Gassarian (trigemino o semilunare) gangli, che si trova nella cavità nella parte petrosa dell'osso temporale nella fossa cranica media. Lasciando il ganglio trigeminale, la divisione oftalmica entra nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore; la divisione mascellare passa attraverso il Foro Rotondo dello sfenoide, entra nella pterigopalatino (sphenopalatine) fossa, ed ha la sua distribuzione nel mascellare; la divisione mandibolare passa attraverso il forame ovale, entra nella fossa infratemporale, e poi si divide in tre grandi rami e innerva strutture per lo più mandibolari e trasmette nervi motori ai muscoli della masticazione.
branca oftalmica Fornire la minima influenza al dentista, la divisione oftalmica del nervo trigemino è la più piccola delle tre divisioni. Fornisce innervazione sensoriale per il ciliare corpo, cornea e iride. Questa divisione fornisce anche innervazione alla ghiandola lacrimale, la congiuntiva e nasale e vari seni (frontali e sfenoidali), la pelle della palpebra superiore, naso e fronte. Infine, il nervo oftalmico fornisce innervazione sensoriale per diverse strutture intracraniche. fibre simpatiche dal plesso carotidi anche uniscono il nervo oftalmico
Dopo aver inserito nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore dello sfenoide, la divisione oftalmica si divide in tre rami:. il naso-ciliare, il frontale e la lacrimali (fig . 1). Il ramo più grande e più significativo per odontoiatria, il nervo frontale, esce l'orbita attraverso la tacca sopraorbitale o in alcuni casi, un foro, si divide in un ramo mediale e laterale e viaggia superiormente per fornire sensitiva alla fronte e cuoio, la tomaia palpebra, il seno e le parti della congiuntiva frontale.
non è raro per un paziente, che ha ricevuto trauma contusivo alla fronte, di avere dolore cronico e costante lungo la distribuzione del nervo frontale.
mASCELLARE il comparto del mascellare o seconda del nervo trigemino è intermedio nella dimensione in confronto alle divisioni oftalmiche e mandibolari e fornisce innervazione sensoriale tutte le strutture in e intorno all'osso mascellare, la pelle del midface e palpebra inferiore, il lato del naso e del labbro superiore, il seno mascellare, palato molle, tetto della bocca, i denti superiori e gengiva (Fig. 2). Il vasto complesso di nervi formata dal nervo mascellare è così frequentemente coinvolta nello sviluppo e trasporto di dolore oro-facciale, spesso imitando dolore del seno mascellare. Questo problema in sé è la causa per la diagnosi errata molto comune di sinusite mascellare semplicemente perché un paziente si presenta con dolore mascellare di origine sconosciuta.
Forse il ramo più importante della odontoiatria considerare nervo mascellare è la infraorbitario. Il nervo mascellare lascia la fossa pterygopalatine, entra nella fessura orbitale inferiore dello sfenoide, viaggia anteriormente attraverso la mascella e del seno mascellare ed esce mascellare superiore attraverso la fessura infraorbitale come il nervo infraorbitale. Questo grande nervo in ultima analisi, si divide come il palpebrale inferiore, nasale laterale e nervi labiali superiori. L'infezione nel mascellare superiore o traumi alla midface può benissimo produrre dolore attraverso la distribuzione del nervo infraorbitale.
Due piccoli rami del nervo mascellare, i nervi zygomaticofacial e zygomaticotemporal sono importanti anche per l'odontoiatria. Questi piccoli nervi forniscono sensitiva alla zona orbitale laterale, la pelle della faccia laterale e anche la fronte laterale. Un colpo alla regione facciale laterale può danneggiare uno di questi nervi, producendo cronica facciale laterale e anteriore del dolore temporale.
MANDIBOLARE DIVISON Il mandibolare o terza divisione del nervo trigemino è la più grande delle tre divisioni. Si tratta di un nervo misto; vale a dire, che veicola sia innervazione sensoriale e innervazione del motore. Le fibre motorie di questo nervo trasmettono fibre efferenti ai muscoli della masticazione, il muscolo zygomandibularis, il miloioideo e anteriore muscolo digastrico, il Palatino tensore veli e dei muscoli tensore del timpano. La divisione mandibolare fornisce innervazione sensoriale per i denti e gengive della mandibola; la pelle della regione temporale e terzo inferiore del volto, orecchio e labbro inferiore; mucose dei due terzi anteriori della lingua, la guancia e il pavimento della bocca; e sentendo ai muscoli della masticazione (Fig. 3).
Il camion principale della divisione mandibolare, dopo l'uscita dei forame ovale nella fossa infratemporale, suddivide in tre rami. Il ramo anteriore dà origine al nervo vestibolare, il nervo masseterino, il nervo al muscolo pterigoideo esterno, le profonde nervi temporali anteriori, il nervo zygomandibularis e la parte posteriore profonde nervi temporali.
Il ramo posteriore della mandibola nerve dà origine al nervo auricolotemporale, che si, si divide in almeno cinque rami più piccoli. Il nervo fornisce circa il 75% di innervazione sensoriale per l'articolazione temporo-mandibolare. Inoltre, il nervo linguale è un nervo importante proveniente da questo ramo posteriore del nervo mandibolare. Il nervo corda del timpano, che porta le fibre parasimpatico dal settimo o facciale nervo cranico, si unisce al nervo linguale per innervare i due terzi anteriori della lingua.
Il nervo alveolare inferiore è il più grande ramo del nervo mandibolare e nasce da questo ramo posteriore. Entra mandibola, insieme con l'arteria alveolare inferiore e vena, attraverso il forame mandibolare, che è sorvegliato dal lingula della mandibola.
DOLORE PERCEZIONE Comprensibilmente, tutti i tipi di informazioni dalla periferia deve essere trasmesso nel sistema nervoso centrale e poi a centri superiori del cervello. Il primo neurone trasportano informazioni, indipendentemente dalla zona del corpo, è chiamato il neurone afferente primaria o primo neurone ordine. Per la maggior parte aree del corpo, informazioni trasportate dal primo neurone ordine inoltrato nel sistema nervoso centrale inizialmente sinapsi nel ganglio della radice dorsale del midollo spinale. Nella regione oro-facciale, impulsi di dolore sono a carico del nervo trigemino e sinapsi direttamente nel sistema nervoso centrale, nel tratto spinale del trigemino, che si trova nel ponte. Da questa zona, i neuroni di secondo ordine trasmettono impulsi di dolore nel tratto trigeminothalamic anteriore, con la maggior parte delle fibre che attraversano la linea mediana e chiude nel ventrale talamo supporti posteriori. Sulla strada per il talamo, fibre passano attraverso una zona nel midollo denominato la formazione reticolare, in cui impulsi di dolore sono filtrati e sia attenuato o accentuate e poi al talamo. Dal talamo, fibre ascendenti terminano in aree somatosensoriali nella corteccia cerebrale dove vengono interpretati. C'è molto di più all'interpretazione dolore che è stato presentato qui, ma questa informazione è sufficiente per una conoscenza molto di base e clinica della percezione del dolore.
E 'estremamente importante per i medici a capire che la percezione del dolore nel trigemino area di influenza non è altrettanto semplice come la conduzione di un impulso doloroso o nocive alla corteccia cerebrale, dove l'informazione viene rilevata e le azioni sono dirette preoccupante dolore. Oltre alle complesse interazioni neuroanatomiche e collega, la percezione del dolore dei nostri pazienti è fortemente influenzato da:
& bull; & ensp; Il paziente & rsquo; s età & bull; & ensp; Il paziente & rsquo; s background etnico o culturale & bull; & ENSP; Prior esperienze & bull; & all'ENSP, Il paziente & rsquo; s sesso & bull; & ensp; Il rapporto medico-paziente & bull; ensp &;; & ensp; Famiglia influenze & bull; & all'ENSP, credenze religiose & bull; & ENSP, la paura e l'ansia & bull; & ensp; fattori & bull genetica letto difficoltà
Queste influenze emozionali, i quali servono a modulare la complessità anatomica del trattamento degli stimoli dolorosi, rendere ogni paziente unico e, quindi, complicano il processo di diagnosi, per non parlare di trattamento raccomandato.
Con la comprensione di questa recensione è molto abbreviata del nervo trigemino, il medico può notevolmente cominciare ad apprezzare che ciò che può apparire come una semplice diagnosi di un problema doloroso può spesso essere complicato e frustrante. Come i medici dentali, è nostra responsabilità all'interno della comunità medica per capire a fondo l'anatomia del nervo trigemino in modo che possiamo essere diagnostici affettive prima e si spera, manager efficace delle denunce di dolore dei nostri pazienti. OH
Dr. Shankland ha una pratica dedicata al trattamento di cranio e disturbi dell'ATM e odontoiatria generale a Columbus, Ohio. Ha studiato, scritto e parlato ampiamente nei settori della neurobiologia, anatomia e biologia umana con particolare attenzione sul nervo trigemino. Può essere raggiunto a [email protected]. salute orale accoglie questo articolo originale.