La nostra capacità di imitare la natura nella realizzazione di restauri estetici è un difficile denti process.1,2 non sono monocromatici e di descrivere in modo semplice e in seguito prescrivono una singola tonalità o ombra per il tecnico può facilmente cadere a corto di fornire al paziente un opportunamente abbinato restoration.3 nostra capacità di interpretare con precisione ciò che vediamo è individuale e soggettiva, 4 così come la nostra capacità di elaborare questa interpretazione in un formato che è comprensibile a qualcuno altro. Gli strumenti sia per la diagnosi e comunicare l'aspetto dei denti non sono così standardizzati come si potrebbe desiderare, 5 e l'intero processo può essere molto vulnerabili a errori
scanner Penombra, fotografia digitale, nuove ceramiche, e altri progressi sarebbero. sufficienti per il successo se questo processo è stato del 100 per cento scienza, ma non lo è. L'elemento umano è la chiave per il successo estetico, perché i fattori di aspetto dipendono arte nella diagnosi, la prescrizione, e fabrication.6 Con questo in mente, piuttosto che la prevedibilità semplicità ha bisogno di essere al centro. Un approccio step-by-step utilizzando sistemi affidabili che forniscono risultati ripetibili rende il processo meno difficile per il raggiungimento success.7
base di questa discussione è che i denti non sono monochromatic.8 Infatti, la presentazione policromo di più denti è ancora più complessa se si considera la moltitudine di attributi di aspetto che spesso presenti in natura diverse tonalità. Questi attributi vanno dal formato traslucenza e grado di hypocalcifications, linee crepa, l'anatomia di superficie, et al. Mentre una diagnosi completa e la prescrizione devono elaborare ombra nel cervicale, corpo, e le regioni incisale del dente, ci deve essere denotazione di questi aspetto alternativo attributi per imitare realisticamente l'aspetto del tooth.9
Il primo passo è quello di ottimizzare le condizioni per l'osservazione della dentatura. L'ambiente immediatamente circostante il paziente deve essere il più neutrale possible10 compresa la rimozione di qualsiasi rossetto e /o la schermatura dell'area di visualizzazione, dai vestiti dai colori vivaci o altre distrazioni. Light11 naturale o colore-corretta è più desiderabile e quando si utilizza una sorgente di luce artificiale, un full-spettro contro la lampada fluorescente ampio spettro è più preciso. Il pettorale paziente è idealmente un colore neutro come il grigio o un colore che permette all'occhio di "reset" come il blu. Più di un scheda dovrebbe essere considerato inizialmente e quelli che non corrispondono vengono eliminati dal processo di selezione. La scheda ombra e dei denti devono essere considerati sullo stesso piano; e in brevi intervalli, in quanto i nostri occhi possono fatica piuttosto rapidamente. In generale, la prima scelta è più preciso, ma questa non è una regola e di iniziare il processo di nuovo con un adeguato riposo occhio è accettabile. È preferibile assumere tonalità all'inizio della carica quando i denti sono idratati e talvolta aiuta a bagnare la scheda ombra per confronto teeth.12 altamente strutturato Valutare valore critico durante il processo Presa del colore ed è preferibilmente il primo determinazione il process.13 diagnostica
la richiesta di mettere le informazioni in un formato che è comprensibile da qualcun altro è di primaria importanza in dentista-tecnico communication.14 Ovviamente, più informazioni a disposizione del tecnico, la probabilità del dentista sempre -Back-what-lui (lei) - ha chiesto-per è molto maggiore
considerazioni generali che aiuteranno nella ponendo le basi per il successo sono illustrate nella tabella 1.
il secondo passo. il processo deve essere governato da quanto più possibile la standardizzazione. Vale a dire - delle parole, la codifica, schemi, immagini, ecc devono sempre dire la stessa cosa sia per il dentista e tecnico. Proprio come calibrare un monitor di un computer, il linguaggio che viene utilizzato tra dentista e tecnico deve essere calibrato per una maggiore exactness.15 Un po 'più intenso, un po' meno intenso quando si parla di trasparenza o di un lavaggio, un velo quando si parla di hypocalcifications sono descrizioni che lascia una buona dose di spazio per l'interpretazione soggettiva e prevedono la ripetizione molto meno prevedibile. In molti casi, i dentisti ritengono che il tecnico farà per informazioni insufficienti da studio con capacità artistiche acquisite dalla formazione ed esperienza. La delusione che può seguire è una testimonianza di quanto questa convinzione può essere controproducente. Le squadre (dentista e tecnico), che lavorano insieme per un tempo sufficiente possono sviluppare un senso di quello che lui o lei si aspetta e /o lo farà, ma questo non è infallibile, a volte privo di coerenza e non necessariamente riproducibili se uno o l'altro è "fuori -of-the-loop ". Così, fa riferimento a standard affidabili supporta una maggiore prevedibilità e riducendo la necessità di reinventare-the-ruote per ogni singolo caso.
A seguito di una sequenza prescritta nella diagnosi del dente aspetto (Tabella 2) migliorerà le informazioni da fornire al tecnico. Questo processo farà sì che tutti sottile, così come le caratteristiche evidenti saranno identificati e comunicati.
La prescrizione laboratorio deve essere un progetto preciso, completo e comprensibile per il restauro finale, piuttosto che quello che potrebbe sembrare suggerimenti ( vale a dire in PVC; a-2; ipo) con il presupposto il tecnico compilare il mancante information.16
il terzo passo sostenere un esito positivo è la selezione e l'utilizzo di strumenti che funzionano bene per ogni individuo (Tabella 3). Questo suona non specifico, ma in realtà non esiste uno strumento universale o sistema specifico che sarà immediatamente successo senza un minimo di pratica e experience17 mentre ci sono criterio per quello che potrebbe essere considerato ideale. Questi criterio includerebbe essere facile da usare, affidabile come un riferimento preciso per le informazioni, e con un contenuto standardizzato in modo che una soluzione è a portata di mano per ogni situazione nel suo ambito. Questi attributi, in combinazione con i seguenti protocolli affidabili è della massima importanza.
Avere una comprensione dei nostri limiti mette in luce la portata delle nostre capacità e aiuta a definire aspettative realistiche e realizzabili.
Schemi può essere utilizzato per delineare aspetto dente e possono offrire descrizioni dettagliate se opportunamente costruiti. Come con qualsiasi altra comunicazione, la precisione delle informazioni fornite direttamente colpisce il restauro che verrà fabbricato. Questo sforzo può essere molto soddisfacente per coloro che sono artisticamente inclinato, anche se ci sono richieste di tempo per esprimere adeguatamente ciò che è necessario
La comunicazione di ombra spetta in primo luogo con le guide di tabulazione e scanner ombra di riferimento 'assoluto'.; e la fotografia di riferimento 'relativo'. guide Tab e scanner ci consentono di specificare che cosa l'ombra è, mentre la fotografia - per molti aspetti - fornisce un quadro più chiaro ciò che non è. Mentre campioni colore sono uno standard ipotizzata per riferimento ombra, ci sono sottili variazioni nelle guide fabbricati con non tutte le guide di un sistema specifico corrispondenza tra loro, così come varianti entro guides.18 individuale I materiali linguette sono costruiti con non sono spesso il materiale essere rappresentati (ad esempio guide in resina raffigurante sfumature di porcellana). E, ci sono differenze in termini di normalizzazione con la disposizione di alcune guide essendo basata su tonalità e un po 'in base al valore
Scanner offrono un mezzo apparentemente chiavi in mano di accertare colore del dente con successiva scansione del restauro per la verifica.; e pretende di descrivere altre caratteristiche pure. Statisticamente, gli scanner soddisfano questa attesa il più delle volte - 60-70% - come riferito all'autore da numerosi tecnici e professionisti. Alcuni professionisti e laboratori esprimono piena soddisfazione con l'uso di scanner, 19, mentre più individui anticipare il miglioramento della tecnologia che aumenterà l'affidabilità e giustificare la spesa alla luce del tasso di successo 46-57% che può essere raggiunto utilizzando la scheda guides.20
la fotografia è eccellente per rappresentare i contorni, i rapporti dei denti al sorriso, e le relazioni del sorriso sul viso. Per il valore, la fotografia in bianco e nero offre buon riferimento e la fotografia a colori è una risorsa per la determinazione ombra sulla base di confronti relativi. Sfumature di aspetto dei denti, come la traslucenza, hypocalcifications, linee crepa o anatomia di superficie - anche se riproducibile - non vengono abitualmente catturati con precisione. In riferimento a catturare le caratteristiche di aspetto dei denti, la fotografia può essere tecnica sensibile; più spesso richiedono esposizioni multiple della funzione osservato con illuminazione variabile, angoli di esposizione e le impostazioni di esposizione. Quindi, non vi è perdita inerente con il trasferimento di tali informazioni, in particolare quando vi è una variazione media in uscita; ed è comune per questo cambiamento di avere anche un impatto sulle nostre percezioni - di cui un esempio è quello di fotografare una scheda ombra; stampare l'immagine; quindi confrontare l'immagine stampata sulla scheda ombra trovando che i due non corrispondono. Inoltre, si può vedere la stessa immagine su un monitor e su supporto cartaceo realizzare una differenza percepita in apparenza
aspetto dei denti è un composto di altri elementi oltre a considerazioni di ombra, croma e valore.; traslucenza, hypocalcifications, e la superficie di anatomia essere le caratteristiche più dominanti che possono avere un impatto significativo sul restauro definitivo (s). Queste caratteristiche aggiuntive di aspetto dei denti sono limitate ed essenzialmente la stessa in termini di qualità e carattere da una persona all'altra. Le differenze tra le singole circostanze sono una questione di come questi elementi rispettivo strato e distribuire in modo da formare una presentazione composita. L'aggiunta di questi elementi per il restauro finale è necessario replicare realmente le apparenze naturali che stiamo osservando; e di creare una struttura che ha interazioni luce simile alla struttura del dente. La varietà di colorazioni osservabili e dettaglio fisica esistente in denti è una funzione di interazioni luce direttamente sul dente così come all'interno del dente. Includendo questi elementi - in parte o in tutto -. La riflessione della luce e altre interazioni di luce può essere influenzato consentendo un aspetto più realistico
Comunicare attributi di aspetto dei denti diverse tonalità presenta difficoltà a causa di ciò che è già stato correlate - scanner e fotografia non sono sempre affidabili per la registrazione di queste caratteristiche. ulteriori difficoltà sorgono quando le immagini digitali ad alta risoluzione vengono stampate per il tecnico su carta legame convenzionale rispetto della carta di qualità fotografica, o la propria memoria visiva conferma errantly che un'immagine elettronica o stampata visualizza con precisione ciò che è stato visto clinicamente quando, in realtà, non è così.
La scala (laboratorio e il dentista di riferimento digitale avanzato) è una guida per la diagnosi e comunicare gli attributi di aspetto diverso da tonalità che include formato traslucenza, il grado di trasparenza, tonalità traslucenza, hypocalcifications, macchie marroni, rompere le linee, di superficie anatomia, e variazioni. La standardizzazione è una chiave per la sua utilità in quanto tutte le guide sono identiche e le caratteristiche all'interno di immagini sono immutabili. Immagini in guida sono la stessa dimensione con lo stesso sfondo di eliminare la distrazione - codificati individualmente e all'interno delle categorie. Mentre le fotografie di denti reale, le immagini sono state migliorate per compensare la perdita di dettaglio che risulterebbe dal prendere loro di stampare, sostenendo la percezione di queste funzioni esattamente come apparirebbero clinicamente. interpretazioni soggettive di parole scritte, interpretariato schemi, o che ricevono le immagini con informazioni insufficienti o compromesso sono eliminati.
Come descritto in precedenza, la qualità e il carattere di attributi di aspetto a denti sono essenzialmente la stessa da un individuo all'altro, mentre le differenze si basano su posizione e grado di intensità. Il dentista o ausiliario denota una caratteristica specifica (s), utilizzando la codifica che è relativo alla funzione (s), e mappe la posizione sulla accompagnano forme Rx; mentre il tecnico vede l'immagine identica (s) durante fabrication.21 Così, l'ufficio dentale e tecnico in possesso di una guida facile da usare che è preciso e universale. Invece di ristabilire i parametri per ogni paziente, rispettive funzioni possono essere selezionate dalla vasta gamma di immagini che vengono visualizzate e applicare quelli che sono appropriato per ogni paziente. In corso il successo è migliorata con l'uso continuato come dentale squadra e di laboratorio guadagno familiarità con le caratteristiche. Anche se ombra è valutata in modo indipendente, il regime di diagnosi della scala aiuta ad eliminare le caratteristiche di distrazione può creare e presa del colore migliora in modo significativo; spingendo il clinico e /o ausiliario per descrivere con maggiore precisione l'aspetto dei denti in totale
CASO 1 -.
Nel primo caso, quattro zirconio pieno DENTE # S '6, 7, 10, 11
corone sono stati posti su s '6, 7, 10 denti #, & amp; 11 per compensare le differenze di spazio dopo il trattamento ortodontico. Un modello di studio cerata è stato inviato al laboratorio per la forma di struttura e di riferimento contorno. Non c'erano fotografie pre-operatorie inclusi con record inviati al laboratorio (Fig. 1)
La prescrizione per questi restauri (Fig. 2) ombra particolareggiate utilizzando la scala colori 3D Vitapan.; e gli attributi necessari per la corrispondenza della dentatura adiacente tutti gli altri aspetto. Il formato traslucenza è stato indicato con l'immagine desiderata dalla scala (Fig. 3); quindi il grado di traslucenza (Fig. 4), che è meglio guardare le immagini SCALA testa in giù con.
Al fine di creare un'interazione più luce nella incisale 1/3, superficie diffusa hypocalcification -DSH (T) ( Fig. 5) è stato prescritto in aree mappate sulla scala Rx. Questa caratteristica non è visto dalla distanza di conversazione, ma aggiunge l'aspetto realistico dei restauri. L'anatomia superficie della dentatura esistente è piuttosto lineare, quindi è stato selezionato SA-1 (Fig. 6). Inoltre, le pagine di valore e crominanza nella scala sono state utilizzate e la codifica di questi attributi è stato incluso nella scala Rx
CASO 2 -. DENTE # S '4-13
faccette in ceramica in laminato sono stati immessi sul s denti # 's 4-9 e #' 12 & amp; 13 mentre una porcellana a gold bridge 3-apparecchio è stato collocato sul dente # s '9-11, sostituendo dente # 10 (Fig. 7). Il colore è stato somministrato secondo una scala colori Classic Vitapan e questo è stato osservato sulla Rx (Fig. 8) insieme con il formato traslucenza (Fig. 3) e il grado di traslucenza (Fig. 4).
Ancora, per creare una maggiore interazione luce nella incisale 1/3 dei restauri, una funzione aggiuntiva è stato richiesto - diffusa hypocalcification sub-superficiale codificato come DDBH (T) (Fig. 9). La posizione desiderata di questo attributo è stato mappato sulla scala Rx nello schema di caratterizzazione. Poi l'anatomia di superficie è stato prescritto (Fig. 10) e il valore di crominanza e immagini a cui fa riferimento la scala per assegnare il codice appropriato
A 1:.. 1 fotografia di 7-10 (Fig denti # 's 11 ) illustra il più vita-come l'apparenza abilitato per queste sottili aggiunte di attributi di aspetto, insieme con ovation del sito intermedio dente # 10.
SINTESI
il nostro obiettivo è quello di diagnosticare con precisione e comunicare una aspetto desiderato che permetterà al tecnico di informazioni sufficienti al fine di realizzare un restauro veramente estetica. Il tecnico, a sua volta, deve possedere le competenze tecniche e artistiche per creare un restauro estetico con alta accettabilità clinica e con limitata o nessuna fabbricazione guidance.22
Questo processo deve essere ordinata, ripetibile, e completa così che ogni attività lungo la strada può essere masterizzato e raffinato con l'esperienza in corso. Parte integrante di questa ricerca è un esame di ciò che è relativo e soggettivo con i nostri strumenti, tecniche, e le comunicazioni; in modo che possiamo tendere verso ciò che è assoluto e oggettivo.
Gli aspetti funzionali di odontoiatria restaurativa sono adeguatamente radicati nella scienza, mentre imitando la natura per l'estetica non è un semplice sforzo e richiede attenzione, abilità e maestria. Si tratta di miscelazione interpretazione personale in un'applicazione basata sulla scienza. La tecnologia supporta il processo e si deve tenere a mente che consente corto passi più di scorciatoie.
Dr. Weinstein mantiene uno studio privato a Greenwood Village, Colorado, con enfasi sul trattamento cosmetico avanzato e ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale sui trattamenti estetici. Egli è un membro accreditato della American Academy of Cosmetic Dentistry e membro dell'Accademia Internazionale di Estetica dentale viso. Può essere raggiunto a [email protected].
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
TABELLA 1
Regole di 3
l'ottimizzazione, la standardizzazione, e Armamentarium
- ottimizzare le condizioni per l'osservazione della dentatura
-. Standardizzare protocolli
-. selezionare e utilizzare strumenti che è possibile maestro
Diagnosi, Comunicazione, Fabrication
-. accuratamente delineare ombra e caratteristiche
-.. Prescrivere in un formato reciprocamente inteso
- Costruire restauro ( s) per la prescrizione
Tonalità, Valore, Chroma
-. Questi attributi sono interdipendenti. L'aspetto generale di denti non può essere descritto da sola ombra
cervicale, Medio, Incisale
-.. Assegnare ombra e funzionalità per ogni 1/3 del dente
Translucency , Hypocalcifications, Superficie Anatomia
Le 3 caratteristiche più incisivo nella presentazione dente
- Riconoscere & amp.; prescrivere il formato, il grado, e la tonalità di traslucenza
- Valutare hypocalcifications - la distrazione più comune quando si scattano ombra è generalizzata hypocalcification diffusa
- Specifica anatomia superficie perché i modelli & amp..; fotografie non sono sempre precisi per questo attributo
TABELLA 2
La sequenza di diagnostica di
Determinare e prescrivere:.
1. traslucenza formato
2. grado di traslucenza
3. traslucenza tonalità
4. esistenza e /o la necessità di caratterizzazioni
- hypocalcifications
- macchie marroni
- linee crepa
- eventuali variazioni che possono esistere
5. superficie anatomia
6. valore, intensità e tonalità (ombra)
Una volta che la distrazione di caratteristiche viene eliminato, ombra diventa più facilmente determinata
TABELLA 3
SHADE Diagnosi & amp.; Comunicazione
scale colori
Vita Lumin (Vita) www.vident.com
Vita 3D Vitapan (Vita) www.vident.com
Chromascope ( Ivoclar Vivadent) www.ivoclarvivadent.com
Vintage Halo (Shofu) www.shofu.com
Scanner
- Clearmatch - Software, digitale a colori analisi delle immagini www.clearmatch. com
- ShadeEye (Shofu) colorimetro www.shofu.com
- Shadescan (Cynovad) - immagini digitali a colori www.cynovad.com
- Shadevision (X-Rite ) di immagini digitali con l'analisi colorimetrica digitale www.xrite.com
- VITA Easyshade (Vident) spettrofotometro www.vident.com
- Spetroshade (MHT International) digital imaging e di analisi spettrofotometrica www.mht .com
Fotocamere (Photomed.net)
Canon EOS Rebel Xti
Canon EOS 30D
Canon EOS 5D
Nikon D40
Nikon D40X
Nikon D80
Nikon D200
Aspetto Attributi - Diagnosi & amp; Comunicazione
- Fotografia
- Scanner
- La scala www.4theladder.com (Laboratorio e dentista Digitally Enhanced Riferimento)
RIFERIMENTI
< p> 1.Kahng L, Wegandt F. tonalità di corrispondenza per un dente singolo utilizzo di un corona in ceramica: protocollo del laboratorio. Prac Proced Aesthet Dent 2004; 18 (7): 425-429
2.Fondriest J. tonalità di corrispondenza in odontoiatria restaurativa: La Scienza e strategie. Int J di Perio & amp; Resto Dent 2003; 23 (5): 467-477
3.Behle C. Tecniche Ombra di selezione: Part One-Tools per una comunicazione efficace. Prac Proced Aesthet Dent. Settembre 2001; 13 (7):. 536
4.Carsten DL. Il successo tonalità di corrispondenza-Che cosa ci vuole ?. Compendio marzo 2003; 24 (3): 175-85
5.Ferreira D, Monard GAL. Misurazione della riflettanza spettrale e Colorimeteric Proprietà di scale colori. J Dent Assoc Safr 1991; 46: 63-65
6.Derbabian K, et al. La Scienza della Comunicazione dell'Arte di Estetica Dentale, Parte III: Precise Ombra Comunicazione. J Esthet Restor Dent 2001; 13: 154-162
7.Hassel AJ, Koke U, Schmitter M, Beck J, Rammelsberg P. effetto clinico di diversi sistemi di guida ombra sui colori dei denti di restauri in ceramica-impiallacciato. Int J Prosthodont 2005 18 (5): 422-6
8.O'Brien WJ, Hemmendinger H, Boenke KM, Linger JB, Groh CL. distribuzione del colore delle tre regioni di denti umani estratti. Dent Mater 1997 Maggio; 13 (3): 179-85
9.Sorensen JA. Torres TJ. Migliorata la corrispondenza dei colori di restauri in metallo-ceramica. Parte II: le procedure per la comunicazione visiva. J Prosthet Dent 1987; 58: 669-667
10.Jun SK. Ombra Matching e di comunicazione in collegamento con segmentale porcellana Buildup. Pract Proced Aesthet Dent 1999; 11 (4): 457-464
11.Northrup Don. L'importanza della luce in Odontoiatria Estetica. Aesthet Dent 2006 Estate: 18-20
12.Miller A, Lungo J, Cole J, Staffanau R. Ombra Selezione e Comunicazione Laboratorio. Quint Int 1993; 24 (5): 305-309
13.Vollman M. Vitapan 3D-Master: teoria e pratica. Quintessence Dent Techno 1999; 22: 43-53
14.Gillis, RD Jr. Comunicare con laboratori odontotecnici. Dent Abstr 1997; 42 (4): 166-167
15.Zammarieh, E. dentisti sono da "Jupiter" e tecnici sono da "Mercury": semplici passaggi su come prevenire remake. Contemp Esthet e Resto Pract Settembre 2003: 70-73
16.Samaras, CD. Ombra tecnologia di corrispondenza /Mapping per il dentista di tutti i giorni. Contemp Esthet e Resto Pract Gennaio 2004: 52-54
17.Gillis, RD Jr. Comunicare con laboratori odontotecnici. Dent Abstr 1997; 42 (4): 166-167
18.Hasegawa A, Ikeda I, Kawaguchi S colore e traslucenza degli incisivi centrali naturali in vivo. J Prosthet Dent 2000 Aprile; 83 (4): 418-23
19.Horn DJ, Bulan-Brady J, Hicks, ML. Sfera spettrofotometro contro valutazione umana di colore dentale. J Endo 1998 Dec; 24 (12): 786-790
20.Wee AG, Kang EY, Johnston WM, Seghi RR. Valutare porcellana Color Match di diversi sistemi di comparazione cromatica porcellana. J di Esthet Dent 2000; 12 (5): 271-280
21.O'Keefe KL, Strickler ER, Kerrin HK. Colore e tonalità di corrispondenza l'anello debole della odontoiatria estetica. Compen Contin Educ Dent 1990; 11 (2): 116-120
22.Chu SJ, Tarnow DP. Analisi digitale Ombra e verifica: un caso e Discussione. Prac Proced Aesthet Dent 2001; 13 (2):. 129-136