ABSTRACT
Con la costante evoluzione di nuovi materiali e tecniche, il medico dentale deve valutare l'integrazione di questi cambiamenti in pratica quotidiana. Nella zona di sigillanti dentali, nuovi ionomeri vetro, poliacido compositi di resina modificati, compositi fluidi, sigillanti compositi, ed i nuovi adesivi self-etching sono stati introdotti per aumentare la riduzione prevedibilità e della carie, di sigillatura dei solchi e fessure di superfici occlusali di denti. Una panoramica e valutazione della letteratura corrente aiuteranno il medico sceglie un protocollo clinico sulla base delle prove. Questo articolo suggerisce un protocollo corrente sulla base delle evidenze ad oggi.
Le decisioni riguardanti la prevenzione e il trattamento della carie dentale lesioni formando in fosse smalto e fessure può essere difficile a causa di fattori quali la "carie nascosta" fenomeno, i tipi di materiali da utilizzare, i metodi di incollaggio di materiali da restauro, e le preoccupazioni per la conservazione struttura del dente. 1 pozzo e fessure sono solo il 12,5% delle superfici dei denti, ma che ora rappresentano il 88% della carie nei bambini, < sup> 2 che è significativamente superiore a quello del 1973, quando Ripa osservato il 50% della carie. 3 Il tasso di attacco complessivo annuo per la carie per tutte le prime superfici molari permanenti di masticazione è del 5,9% l'anno, mentre le superfici prossimali è 1,3% in un gruppo rappresentativo di bambini, sette a quindici anni. 4 l'efficacia di sigillanti a base di resina è stata ben documentata negli anni dopo l'introduzione della capacità di incidere smalto e efficacemente legarsi alla superficie da Buonocore. 5,6 Quando si valuta l'esito del trattamento alberi per continuamente arruolati bambini di 6 anni che abitualmente utilizzati servizi dentali di Medicaid, Bhuridej et al scoperto che molari sigillati erano meno probabilità di ricevere un ulteriore trattamento rigenerante che erano molari non sigillato (13 contro il 29 per cento ). 7 in una valutazione di studi pubblicati su gruppi paralleli e split disegni di studio bocca, Uribe ha scoperto che con i bambini di 5-10 anni, sigillanti a base di resine portato a una riduzione della carie, che andavano da 86 % a 12 mesi a 57% a 48-54 mesi. 8 Uno dei più alti tassi di ritenzione registrati a due anni, senza nuovi carie solchi e fessure era per UltraSeal XT al 96,3% da Boksman et al. 9 Simonsen ha pubblicato uno studio di 10 anni su una singola applicazione di sigillante con un tasso di ritenzione completa 57%, 10 e uno studio di 15 anni mostra un 74% della carie stato privo di superfici impermeabilizzate. 11 C'è una variazione ritenzione base al tipo di dente e la posizione. Ritenzione in premolari è superiore molari 12 e sigillanti collocati in pit mascellare e fessure durare più di occlusali mandibolari. 13 In un eccellente rassegna della letteratura (1.465 referenze) Simonsen afferma che "è stato documentato per decenni che sigillanti sono sicuro, efficace e sottoutilizzate ", e che" la professione non ha abbracciato la procedura nella misura in cui i dati scientifici disponibili che ci si aspetta ". 14 Liebenberg ha dichiarato che" sigillanti sono tutt'altro che efficace se applicato con diligenza e nel rispetto per la selezione del caso adeguato ", e nello stesso editoriale si è affrettato a sottolineare che" un passo nella giusta direzione sarebbe per i medici a riconoscere che le difficoltà iniziano con l'inchiesta e la diagnosi del superfici occlusali dei denti e la corretta applicazione dei sigillanti è estremamente difficile e spesso impossibile ". 15 clinicamente, anche con l'ausilio di radiografie bite-ala, è spesso estremamente difficile, se non impossibile, per diagnosticare solchi e fessure decadimento. I medici hanno di solito fatto affidamento sulle radiografie, la sensazione tattile di un forte Explorer nelle scanalature occlusali, e macchia visivo o scolorimento dello smalto di decidere se il trattamento è necessario. Tuttavia è un peccato che nella fase in cui un esploratore rileva, infine, un fermo occlusale, il grado e l'estensione della demineralizzazione e struttura del dente compromesso è già molto avanzata 16 fluorescenza laser-based (Diagnodent -. Kavo ) può essere utilizzato per l'indicazione di aree cariose decalcificati in pozzi e fessure. 17 un'eccellente carta da Young discute la fusione di strategie per la rilevazione della carie e la gestione della carie moderni. 18 emergenti tecnologie in questo settore comprendono non intrusivo , senza contatto nel dominio della frequenza fototermico radiometria e luminescenza nel dominio della frequenza. 19 resta da vedere se questi metodi di rilevamento diventano la norma. Anche se un recente articolo di Kidd afferma che "ci sono poche prove che infetta dentina deve essere rimosso prima di sigillare un dente" 20 e che la carie non progrediscono sotto un sigillante intatto, 21 Non è mai stato un protocollo clinico per sigillare consapevolmente pit cariato e fessure. Le lesioni dentina devono essere ripristinati, preferibilmente con l'uso di tecniche di intervento minimo, come il restauro di resina di prevenzione. 22 Negli ultimi anni, la professione odontoiatrica è stato inondato di reclami e contro reclami che utilizzano nuovi materiali e tecniche per il posizionamento di sigillanti dentali. materiali in vetro ionomero e resina modificata vetroionomeri sono stati raccomandati per l'uso. Un materiale sigillante contenente fosfato di calcio amorfo è stato recentemente introdotto che viene rivendicata avrà ritenzione equivalente su qualsiasi solchi e fessure sigillanti a base di resina. Ma quando gli viene chiesto dall'autore per la verifica, studi clinici sono disponibili per questo prodotto. L'evoluzione degli adesivi self-etch, che differiscono con passo multiplo e le tecniche di singola fase, hanno produttori di piombo per indicare questo adesivo per l'uso con i sigillanti dentali. "Quando solo uno su cinque prodotti dentali vivere fino a produttori di reclami, ciò che non si sa farà male voi e ai vostri pazienti" è una dichiarazione da CRA nel 2006. 23, come pure "non vi è attualmente alcun obbligo per la presentazione dei dati clinici prima che commercializzano un agente di incollaggio ". 24 Così dove ci si distingua in questo momento con la nostra scelta differenziali per i materiali e le tecniche per il posizionamento sigillante? VETRO ionomeri ionomeri vetro, che sono una miscela di un acido poliacrilico e vetro silicato di fluoro-alluminio, legame alla struttura del dente con legami ionici, ma senza l'uso di una tecnica di attacco acido. 25 l'interesse per lo sviluppo di ionomeri vetro come pit e sigillanti possono essere attribuiti direttamente al rilascio di fluoro nella struttura del dente adiacente. 26 Tuttavia, il legame ionico di vetroionomeri di smalto è molto meno tipici sigillanti a base di resina 27 e per questo e il fragile natura del materiale, i tassi di ritenzione clinici di ionomero vetro utilizzate come sigillanti è estremamente bassa. 28 in uno studio da parte dell'autore, il tasso di ritenzione di Fuji III sigillante (GC) dopo sei mesi era solo il 2% per Alpha o ritenzione completa con il 94% dei campioni totalmente perso. 29 Altri autori riportano% ritenzione 1.2 dopo cinque anni, 30 e il 4% dopo tre anni 31 per vetroionomeri utilizzato come sigillanti. Tuttavia anche se vi è accordo sul fatto che i tassi di ritenzione di questi sigillanti vetroionomerici è bassa, non c'è accordo sul potenziale di riduzione della carie a lungo termine, del fluoro rilasciato in smalto e la zona solchi e fessure. 32 Poulsen et al . affermano che "il sigillante vetroionomero testati in questo studio era più povero ritenzione e meno carie effetto protettivo di sigillante a base di resina utilizzata 33 e ribadito la superiorità dei sigillanti compositi nel ridurre il rischio di carie sviluppo in un articolo nel 2006. 34 in uno studio controllato randomizzato Chadwick et al. trovato alcuna prova che l'intervento come quello usato (ionomero sigillante vetro) nella prova ha avuto alcun effetto sulla carie incidenza e ha dichiarato che il ionomero vetro non può essere raccomandato come una procedura clinica. riduzione del 35 carie dopo la perdita fisica del materiale ha stato attribuito al fluorideuptake dallo smalto o resti di ionomero di vetro nei difetti fessura. In uno studio di 100 da sei a otto anni di età con sigillanti ionomerici 400 di vetro per un periodo di 36 mesi, Pereira ha trovato un 56% più bassa incidenza di carie rispetto al gruppo di controllo. 31 Allo stesso modo Beiruti trovato "in tal senso la carie-preventiva di alta viscosità sigillanti vetroionomerici, effettuato utilizzando la procedura ART, era compreso tra 3,1 e 4,5 volte superiore a quella dei sigillanti resina composita dopo 5 anni. 36 Isolamento di recente eruzione denti è estremamente difficile , se non la tecnica impossibile da realizzare. la contaminazione di umidità di qualsiasi tipo porterà al fallimento del materiale in resina composita sigillante classica, ma la contaminazione umidità minore non impedisce la formazione di legami ionici con cemento vetroionomerico. Nel suo articolo sulla "protezione delle superfici per nuova eruzione primi molari" Antonson suggerisce che un vetroionomero potrebbe essere un "sigillante di transizione" che può essere applicato ai denti appena eruzione e mantenuto durante tutto il processo eruttivo. Dopo isolamento efficace può essere raggiunta, un composito a base di resina permanente potrebbe essere applicata. 37 Analogamente altri hanno suggerito l'impiego di sigillanti vetroionomerici quando isolamento è difficile da ottenere in pazienti ad alto rischio. 38,39 poliacido-mODIFICATO iN RESINA COMPOSITI Il rilascio di fluoro delle resine poliacido-modificato è molto inferiore a quella di vetroionomeri. 40 con tecniche non invasive di posizionamento, la ritenzione è bassa, con i rapporti di ritenzione totale di 3,4% dopo sei anni, 41 e 5% dopo quarantotto mesi. 42 La forza di adesione di applicazione non risciacquo a smalto è estremamente debole. 43 L'uso di una tecnica invasiva aumenta il tasso di ritenzione di questi materiali a causa di ritenzione meccanica. Tuttavia l'integrità marginale è scarsa dopo 12 mesi 44 e non vi è contrassegnato usura occlusale. 45 La ricerca attuale non è in grado di supportare l'uso di materiali compositi di resina poliacido modificati da utilizzare come solchi e fessure sigillanti. compositi Fluidi I compositi fluidi, una formulazione diluita di resina composita, sono stati valutati come potenziali alternative al classico solchi e fessure sigillante. Essi variano in carico di riempitivo in peso, dal 45% (Renamel Fluido Microfil - Cosmedent) al 70% (Matrixx Flow - Discus, punto 4 Flowable - SDS /Kerr, Renamel De-Mark - Cosmedent). In volume l'intervallo è compreso tra il 32% (AeliteFlo LV - Bisco) al 51% (Flow-It -! Pentron). A causa di queste differenze nella formulazione flusso effettivo o reologia di questi materiali varia drasticamente. In un test comparativo, la realtà ha valutato il flusso di questi materiali da 5 (assenza di flusso) a 0 (portata massima). 46 In questi test Palifique ESTELITE LV (HF -Tokuyama /J. Morita USA) e Permaflo (Ultradent ), ha avuto portata massima pari a 0. la maggior parte dei compositi fluidi avevano misure di portata bassi di 4-5. Questa caratteristica intrinseca del flusso o la mancanza di lì, e la capacità di bagnare la superficie, cioè penetrare nella fossa e fessura morfologia, influenzerà in modo significativo i tassi di ritenzione e prestazioni cliniche. Non è quindi sorprendente che gli studi clinici su compositi fluidi variano nelle loro conclusioni Autio-oro quando guardando un mezzo pieno (46% - volume). Fluida trovato che "non ha un rendimento migliore in tasso di ritenzione e carie incrementano rispetto a un sigillante non riempito ". 47 In uno studio sulle prestazioni dei sigillanti classici, compositi fluidi e compomeri fluidi Duangthip ha rilevato che" i sigillanti classici hanno mostrato significativamente inferiore microinfiltrazioni di compositi fluidi ". 48 Tuttavia uno studio di confronto fluido ad un vetroionomero modificato con resina e compomero ha scoperto che il fluido eseguita con migliore ritenzione. 49 Questo, dalla discussione precedente della intrinseca mancanza di conservazione di materiali vetroionomerici, non dovrebbe essere una sorpresa. Clinicamente, il praticante di solito non sa dove sulla scala di flusso, il loro materiale è probabile che sia, e quindi compositi fluidi non può essere raccomandato per l'uso di routine in pit e sigillatura fessura SIGILLANTI COMPOSITE Il sigillante più pieno non ha avuto il più alto flusso. Per UltraSeal XT plus "i principali vantaggi rispetto ad altri sigillanti erano una combinazione di comodo sistema di consegna, il flusso eccellente, rilascio di fluoro e di colore bianco per facilitare il monitoraggio della conservazione". 52 La presenza di fluoro in un sigillante, consente la sigillante fluoro da "ricaricata" con topico gel al fluoro acidulata fosfato 1,23%. In uno studio condotto da Steinmetz, Helioseal F e UltraSeal XT rilasciate quantità significative di fluoro dopo il processo di ricarica 53 In uno studio guardando microinfiltrazione confrontando un sigillante riempito con un essiccante (UltraSeal XT -. Ultradent ), un sigillante riempita (Prismashield - Caulk /Dentsply) e un sigillante vacanti (Delton - Dentsply Professional), UltraSeal XT hanno mostrato significativamente meno microinfiltrazioni rispetto alle altre due sigillanti 54 Questo risultato è stato verificato da Lee, che nel suo studio. , ha valutato l'microinfiltrazioni di tre sigillanti, dimostrando che UltraSeal XT ha una differenza significativa nel microinfiltrazioni. 55 PrimaDry (Utradent) un alcool etilico al 99% e resina di incollaggio 1% utilizzato con il UltraSeal XT migliora la penetrazione del sigillante ai box e fessure 56 I sigillanti ad alta viscosità. (Prismashield - Caulk /Dentsply e concisa - 3M /ESPE) non penetrano sufficiente a garantire che lo smalto acidato è infiltrata in misura sufficiente dagli sigillante per assicurare buone tenute marginali 57. Negli studi sulla conservazione dei sigillanti, UltraSeal XT ha uno dei più alti tassi di ritenzione di due anni per un sigillante contenente fluoro mai registrato al 96,3%. 9 automordenzante ADESIVI Come accennato in precedenza, il lavoro di Buonocore su incisione smalto con acido fosforico ha aperto la strada per gran parte della odontoiatria adesiva che pratichiamo oggi. Sappiamo che mordenzatura dello smalto con acido fosforico è molto prevedibile e uniforme l'effetto incisione su smalto 22 con forza alti titoli di conseguenza. In relazione alla penetrazione di agenti di attacco e la sua influenza sulla penetrazione sigillante nelle fessure, un tensioattivo contenente agente di attacco (come UltraEtch - Ultradent) può penetrare completamente nelle fessure, con un conseguente aumento della superficie di ritenzione e bagnabile, che aumenta significativamente la penetrazione sigillante in profonde fessure . 58 con l'avvento di adesivi self-etching, questi prodotti sono ora in corso di valutazione per l'utilizzo in diverse applicazioni di incollaggio, con un po 'di essere raccomandato per l'uso da parte loro produttori per l'uso con i sigillanti. L'auto-incisione o 6 ° e incollaggio 7a generazione agenti come vengono comunemente chiamati, variano nel numero di passaggi necessari per usarli, peso 59 riempitivo, 59 acidità, 60 profondità di incisione su smalto, strength60 61 legame e la compatibilità con il dual-cure e di auto-cura compositi. 62 Si può quindi prevedere che la ricerca che viene pubblicato per l'utilizzo degli adesivi self-etching può essere a favore o contro il suo utilizzo. Se si guarda a due a due bottiglie, due all-in-one adesivi self-etching e un controllo totale etch, Perdigao trovato che il microscopio elettronico a scansione emissione di campo ha rivelato un modello incisione interprismatico profondo per l'adesivo total-etch, mentre l'auto sistemi -etching portato ad un modello di incisione che va da assente a moderata. 63 Quando si valuta microinfiltrazioni utilizzo di sistemi self-etching legame Hanning ha trovato che l'uso di sistemi adesivi self-etching, (Clearfil Liner legame 2 - Kuraray America) non può essere raccomandato per sigillatura delle fessure in quanto la capacità di tenuta è meno efficace rispetto alla tecnica acido-incisione convenzionale 64 Tuttavia, Tay ha rilevato che "adesivi automordenzanti aggressivi sono potenzialmente utili per l'incollaggio di smalto non trattato. come quella presente nelle fessure occlusali, in combinazione con l'utilizzo di sigillanti pit-and-occlusale ". 65 Un prodotto che è stato ampiamente studiato e pubblicato in letteratura dentale è Prompt-L- Pop (3M /Espe). Perry ha rilevato che "l'uso di questo specifico fondo resina acida al posto di attacco acido convenzionale (sia guarito prima o dopo il posizionamento sigillante) ha dimostrato una maggiore incidenza di microinfiltrazioni e non sarebbe stato sostenuto nel corso delle procedure di incisione tradizionali. 66" A logistico modello di regressione a livello di persona ha dimostrato che la tecnica acido fosforico era sei volte più probabilità di avere ritenzione di tutte le superfici dei denti chiusi come quelli sigillato con Prompt-L-Pop guardando dodici i dati mese per un programma di sigillante scolastico. < sup> 67 Tuttavia, uno studio di Perdigao guardando metodologie di applicazione e l'indurimento del materiale sigillante trovato che i più alti valori di adesione medi sono stati ottenuti quando Adper Prompt L-Pop è stato applicato in due strati e fotopolimerizzato prima dell'inserimento di Clinpro sigillante (3M /Espe). Applicazione di uno strato di Adper Prompt L-Pop co-curato con il sigillante portato a valori di adesione simili a quelle ottenute con mordenzatura con acido fosforico. 68 Questo è il protocollo clinico suggerito dal produttore come un risparmio di tempo procedimento, diminuendo la tempo di applicazione da 3,1 minuti a 1,8 minuti. 69,70 il /fotopolimerizzare /tecnica di applicazione di due strati ha determinato una forza di adesione del 22,7 MPA e il singolo /co-curato la tecnica cappotto comportato una forza di adesione di 18 MPA. 71 Se si guarda a un piccolo campione di 10 in ogni categoria, Peutzfeldt afferma che "l'adesivo automordenzante studiato sembra una valida alternativa alla tecnica acido-etch per l'applicazione del sigillante nei bambini piccoli dove semplificazioni nelle tecniche cliniche sono garantiti 72 in conclusione, sulla base della discussione di cui sopra e letteratura di ricerca alcune conclusioni si possono trarre:. 1) l'uso di un sigillante vetroionomero può essere visto come un passo intermedio profilattico quando l'isolamento è impossibile da raggiungere e il rischio di carie (e il rispetto igiene orale) garantisce un intervento tempestivo. 2) il sigillante UltraSeal XT ha il più alto uso corrente e più alti tassi di ritenzione registrati per un sigillante dentale 3) a causa della variazione di pH degli adesivi self-etch, solo quelli con un pH abbastanza basso per etch smalto non sufficientemente possono mostrare qualche promessa. Disclosure Dr. Len Boksman è un professore clinico a contratto presso la Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria a London Ontario, ed è un consulente pagato per Clinical Supplies Dental Research e Services Inc, London, Ontario, con il titolo di direttore degli affari clinici. salute orale accoglie questo articolo originale. Referenze 1.Croll TP, Sundfeld RH, Berg JH. Un protocollo pit-e-fessura. Compend Contin Educ Dent. 2005 Dec; 26 (12): 826-8 2.Brown LJ, Selwitz RH. L'impatto dei recenti cambiamenti nell'epidemiologia della carie dentale sulle linee guida per l'uso di sigillanti dentali. J Public Health Dent 1995; 55: 274-291 3.Ripa LW. tenuta occlusale: razionale della tecnica e la revisione storica. J Am Soc Prec Dent 1973; 3 (1): 32-39 4.Vehkalahti MM, Solavaara L, Rytomaa I. Un bambino di otto anni di follow-up delle superfici occlusali dei primi molari permanenti. J Dent Res 1991; Luglio; 70 (7): 1064-1067 5.Buonocore MG. Un semplice metodo per aumentare l'adesione dei materiali di riempimento acrilici allo smalto superfici. J Dent Res. 1955; 34: 849 6.Buonocore MG, Matsui A, Gwinnett AJ. La penetrazione dei materiali dentali in resina nelle superfici smaltate con riferimenti ad incollaggio. Arch Oral Biol 1968 Jan; 13 (1): 61-70 7.Buridej P, Damiano PC, Kuthy RA, Flach SD, Kanellis MJ, Heller KE, Dawson DV. Storia naturale di risultati del trattamento dei primi molari permanenti: uno studio di efficacia sigillante. J Am Dent Assoc. 2005 Sep; 136 (9): 1265-72 8.Uribe S. sigillanti raccomandato per prevenire la carie. Evid Based Dent. 2004; 5 (4): 93-4 L 9.Boksman, Carson B. Due anni di ritenzione e carie tassi di UltraSeal XT e Fluoroshield solchi e fessure sigillanti fotopolimerizzabili. Gen Dent 1998 Mar-Apr; 46 (2): 184-7 10.Simonsen RJ. Ritenzione e l'efficacia di una singola applicazione di sigillante bianco dopo 10 anni. JADA 1987; 155 (1): 31-6 11.Simonsen RJ. Mantenimento e l'efficacia del sigillante dentale dopo 15 anni. JADA 1991; 122 (11): 34-42 12.Fatatsuki M, Kubota K, Yeh YC, Parco K, Moss SJ. perdita precoce dei solchi e fessure sigillante: uno studio clinico e SEM. J. Clin Pediatr Dent. 1995; 19: 99-104 13.Bravo M, Osorio E, Garcia-Anllo I, Llodra JC, Baca P. L'influenza di indice di DFT sul successo sigillante: un'analisi di sopravvivenza 48 mesi. J Dent Resto 1996; 75: 768-774 14.Simonsen RJ. Pit e fessure sigillante: una revisione della letteratura. Pediatr. Dent. 2002 Settembre-Ottobre; 24 (5): 393-414 15.Liebenberg WH. L'impasse fessura sigillante. Quint. Int 1994; Vol. 25, No 11: 741-745 16.Sanchez-Figueras A Jr. occlusale pit-e-fessura della carie diagnosi: un problema non di più. Una scienza basata approccio diagnostico utilizzando un dispositivo a fluorescenza laser-based. Compend Contin Educ Dent. 2003; 24 (5 Suppl): 3-11 17.Christensen G. CRA Newsletter dicembre 2000; Vol.24, Numero 12: 1-2 18.Young DA. Le nuove tecnologie di rilevamento di carie e la carie moderna gestione: la fusione strategie. Gen Dent. 2002 Jul-agosto; 50 (4): 320-31 19.Jeon RJ, Han C, Mandelis A, Sanchez V, Abrams SH. La diagnosi di solchi e fessure carie utilizzando nel dominio della frequenza fototermico infrarossi radiometria e luminescenza laser modulato. Carie Res. 2004 Nov-Dec; 38 (6): 497-513 20.Kidd EA. Come pulire una cavità deve essere prima del restauro? Carie Res. 2004 Maggio-Jun; 38 (3): 305-13 21.Handleman SL, Leverett DH, Iker HP. valutazione radiografica longitudinale dello stato di avanzamento della carie sotto sigillanti. J Pedod 1985; 9: 19-126 22.Waggoner WF, Siegal M. Pit e applicazione del sigillante fessure: aggiornare la tecnica. JADA 1996; 127 (3): 351-361 23.CRA Newsletter Inserisci feb 2006, Vol 30 No 2 24.Duke S. Guardando oltre materiali per il successo clinico. Compendio ago 2005, vol. 26, No. 8: 558-562 25.Aboush YE, Jenkins CB. Una valutazione del legame di restauri in vetro-ionomerici alla dentina e smalto. BDJ 1986; 161 (5); 179-184 26.Komatsu H, T Ikeda, Oshima K. smalto assorbimento fluoruro da cemento vetroionomerico progettato per sigillante JDR 1986; 65 (Spec. Issue): 778 (Abstract No.475) 27.Papacchini F, Goracci C, Sadek FT, Monticelli F, Garcia-Godoy F, forza di legame Ferrari M. microtensile allo smalto terra da un vetro -ionomers, vetro-ionomeri modificati con resina e compositi resina utilizzata come solchi e fessure sigillanti. J Dent. 2005 Luglio; 33 (6): 459-67. Epub 2004 20 dicembre 28.Pardi V, Pereira AC, Mialhe FL, Meneghim Mde C, Ambrosano GM. Una valutazione a 5 anni di due cementi vetro-ionomerici utilizzato come sigillanti. Com Dent Oral Epidemiol 2003 Ottobre; 31 (5): 386-91 L 29.Boksman, Gratton DR, McCutcheon E, Plotzke OB. La valutazione clinica di un cemento vetroionomero come sigillante fessura. Quint Int. 1987; Vol 18, No. 10: 707-09 30.Taifour D, Frencken JE, Van't Hof MA, Beiruti N, Truin GJ. Effetti di sigillanti vetroionomerici a primi molari appena scoppiata dopo 5 anni: uno studio pilota. Com Dent Oral Epidem 2003 Agosto; 31 (4): 314-9 31.Pereira AC, Pardi V, Mialhe FL, Meneghim Mde C, Ambrosano GM. Una valutazione clinica di 3 anni di vetro-ionomero cementi utilizzato come sigillante fessura. Am J Dent. 2003 Febbraio; 16 (1): 23-7 32.Simonsen RJ. restauri in resina preventive e sigillanti alla luce delle attuali evidenze. Dent Clin North Am ott 2005; 49 (4): 815-23 33.Poulsen S, Beiruti N, Sadat N. Un confronto tra la conservazione e l'effetto sulla carie fessura di tenuta con un bicchiere-ionomero e un sigillante a base di resina. Com Dent Oral Epidem 2001 Aug; 29 (4): 298-301 34.Poulsen S, Laurberg L, M Vaeth, Jensen U, Haubek D. Una prova sul campo di resina a base di e vetroionomerico fessura sigillanti: valutazione clinica e radiografica di carie. Com Dent Oral Epidem. 2006 Febbraio: 34 (1): 36-40 35.Chadwick BL, tesoro ET, Playle RA. Uno studio randomizzato controllato per determinare l'efficacia di sigillanti vetroionomerici a bambini in età prescolare. Carie Res. 2005 Jan-Feb; 39 (1): 34-40 36.Beiruti N, Frencken JE, Van't Hof MA, Taifour D, van Palenstein Helderman WH. Carie-effetto preventivo di un'applicazione di una volta di resina e vetro ionomerici compositi sigillanti dopo 5 anni. Carie Res. 2006; 440 (1): 52-9 37.Antonson SA, Wanuck J, Antonson DE. Protezione della superficie per la recente eruzione primi molari. Compendio 2006; Jan Vol 27, No 1: 46-52 38.Raadal M, Espelid io, Mejare I. La carie lesione e la sua gestione in bambini e adolescenti. In Odontoiatria Pediatrica - Un approccio clinico. Koch G, Poulsen S. (a cura di) Munksgaard, Copenhagen 2001: 173-212 39.Gilpin JL. Solchi e fessure sigillanti: una revisione della letteratura. J Dent Hyg 1997; 71 (4): 150-8 40.Shaw AJ, Carrick T, McCabe JF. rilascio di fluoro da vetro-ionomero e materiali di restauro compomero; 6 Dati mese. J Dent 1998; 26: 355-9 41.Pardi V, Pereira AC, Mialhe FL, Meneghim Mde C, Ambrosano GM. valutazione clinica di sei anni di resina composita poliacido-modificato utilizzato come sigillante per fessure. J Clin Pediatr Dent. Primavera 2004; 28 (3): 257-60 42.Pereira AC, Pardi V, fl Mialhe ', Meneghim MC, imbastitura RT, Werner CW. Valutazione clinica di una resina poliacido-modificato utilizzato come sigillante fessura: 48 Risultati mese. Am J Dent 2000 Dec; 13 (6): 294-6 43.Fuks AB, Eidelman E, Lewinstein I. Shear forza di sigillanti collocati presso condizionata non risciacquo rispetto alla tecnica etch risciacquo acido convenzionale. ASDC J Dent Bambino 2002 Sep-Dec; 69 (3): 239-42, 233 44.Gungor HC, Altay N, Alpar R. valutazione clinica di un composito a base di sigillante per fessure poliacido modificati: i risultati di due anni. Oper Dent 2004 Maggio-Jun; 29 (3): 254-60 45.Cehreli ZC, Altay N. triennale valutazione clinica di una resina composita poliacido modificato in cavità occlusale minimamente invasive. J Dent 2000 Febbraio; 28 (2): 117-22 46.Miller M. Reality Magazine - Reality Publishing Co.2005 Vol 19 i feedback: 441-446 47.Autio- oro JT. La valutazione clinica di un materiale da restauro fluido medio-riempita come solchi e fessure sigillante. Oper Dent 2002 Jul-agosto; 27 (4): 325-9 48.Duangthip D, Lussi A. Variabili che contribuiscono alla qualità dei sigillanti utilizzati dai medici di medicina generale. Oper Dent 2003 Nov-Dec; 28 (6); 756-64 49.Pardi V, Pereira AC, Ambrosano GM, Menighim Mde C. La valutazione clinica di tre diversi materiali utilizzati come solchi e fessure sigillante: 24 risultati -MONTH. J Clin Pediatr. Dent 2005 inverno; 29 (2): 133-7 50.Christensen G. CRA Newsletter Relazione speciale - Prodotto Uso Indagine ottobre 2005 Volume 29, Issue 10. 51.Miller M. realtà rivista - Reality Publishing Co 2005 Vol 19 Il Voti: 1088 52.Christensen G. CRA Newsletter giugno 2995 pag 3 53.Steinmetz MJ, Pruhs RJ, Brooks JC, Dhruru VB, Messaggio AC. Ricaricabilità di rilascio di fluoro solchi e fessure sigillanti e resine composite restauro. Am J Dent 1997; Vol. 10, No.1, Febbraio: 36-40 54.Hatibovic-Kofman S, Butler SA, Sadek H. Microinfiltrazione di tre sigillanti seguenti convenzionale, fresa, e la preparazione di aria abrasione dei solchi e fessure. Int J. Pediat. Dent 2001; 11: 409-16 55.Lee J. Microinfiltrazione di nuovi sigillanti fotopolimerizzabili Ultradent ricostituente Monografia Estate 1995: 19-23 56.Adams, TJ, Frazier KB, Browning WD. Effetto di essiccazione agente all'uso su sigillante penetrazione. J Dent Res. 79 (IADR Abstracts) 2000 # 189 57.Ironoda Y, Y Matsumura, Kito H, Nakano T, T Toyama, Nakagaki H, Tsuchiya T. Effetto di sigillante viscosità sulla penetrazione della resina nelle inciso . Oper Dent 2000 Jul-agosto; 25 (4): 274-82 58.Bottenberg P, Graber HG, Lampert F. penetrazione di agenti di incisione e la sua influenza sulla penetrazione nelle fessure sigillante in vitro. Dent Mater 1996; Marzo, 12: 96-102 59.Farrah JW. La Dental Advisor 2005 Vol. 22, No. 5, Novembre: 1-5 60.Fundingsland J, Lucherhandt TT, Hanson M, Guggenbergh R, Richter R. microtrazione confronto forza di adesione di quattro adesivi self-etching IADR 2005 Baltimora USA # 0273 61.Leinfelder KF, Kurdziolec S. automordenzante collanti. Compendio 2003 Giugno Vol 24, No. 6: 447-57 62.Cheong C, re NM, Pashley DH, Ferrari M, M Toledano, Tay FR. Incompatibilità di adesivi automordenzanti con chimico /compositi a polimerizzazione duale: rispetto ai sistemi one-step in due fasi. Op Dent 2003; 28-6: 741-755 63.Perdigao J, Geraldeli S. caratteristiche incollaggio di adesivi self-etching a intatta rispetto smalto preparato. J Esthet. Restor Dent 2003; 15 (1): 32-41; discussione 42 64.Hanning M, Grafe A, Atalay S, Bott B. Microinfiltrazione e valutazione SEM di sigillanti poste utilizzando agenti di priming automordenzanti. J Dent 2004 Jan; 32 (1): 75-81 65.Tay FR, Pashley DH, re NM, Carvalho RM, Tsai J, Lai SCN, Marquezini L Jr. Aggressivenss di auto-etch adesivi su smalto non trattato. Op Dent 2004 29-3: 09-16 66.Perry AO, Rueggenberg FA. L'effetto di primer acido o decapaggio convenzionale microinfiltrazione in un sigillante fotoattivato. Pediatr Dent 2003 Mar-Apr; 25 (2): 127-31 67.Venker DJ, Kuthy RA, Qian F, Kanellis MJ. ritenzione sigillante di dodici mesi in un programma basato sulla scuola utilizzando un self-etching Primer /adesivo. J Public Health Dent. 2004 Caduta; 64 (4): 191-7 68.Perdigao J, Fundingsland JW, Duarte S, Lopez M. microtensile adesione dei sigillanti a smalto intatto. Int J Paediatr Dent 2005 Sep; 15 (5): 342-8 69.Feigal RJ, Quelhas I. sperimentazione clinica di un adesivo automordenzante per l'applicazione del sigillante: successo a 24 mesi con L_Pop Prompt. Am J Dent 2003 agosto Vol.16, No. 4: 249-51 70.Neuenfeldt ES. Sigillanti: informazioni di base, tecnologia avanzata. L'assistente dentale 2005 settembre /ottobre: 2-3 71.Perdigao J, J Fundingsland, Duarte S Jr., Lopes MM. punti di forza adesione microtensile di sigillanti a smalto impreparato. IADR 2003 Goteborg, Svezia # 0863 72.Peutzfeldt A, Nielsen LA. forza di legame di un sigillante per smalto primaria e permanente: acido fosforico contro adesivo self-etching. Pediatr. Dent. 2004; 26 (3): 240-4
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< p> in un rapporto speciale in dettaglio l'uso del prodotto, nel 2005, CRA nel loro segmento in odontoiatria preventiva ha dichiarato che il 73% degli intervistati per la loro indagine sigillanti usato "di routine", con il marchio sigillante più utilizzato come UltraSeal (Ultradent) al 42%. < sup> 50 Realtà nelle loro valutazioni dei sigillanti elencare il tasso di riempimento più elevato, in peso, al 58% (UltraSeal XT - Ultradent) e la più bassa al 6%. (Clinpro Sealant - 3M /Espe) 51 Tuttavia, il carico di riempitivo fa non corrisponde al flusso dei materiali menzionati valutazione dei loro primi sette prodotti. Il flusso più alto è stato per il UltraSeal XT a 0,5 (0 = alto flusso e 5 = basso flusso), e la più bassa era per a 2,5 Delton FS + (Dentsply Professional) e EcuSeal (DMG /Zenith).
< p> 4) alternativa metodologie che utilizzano adesivi automordenzanti bisogno di ulteriori studi per dimostrare in modo inequivocabile che i loro tassi di ritenzione e di carie riduzione uguale o è superiore a tecniche totali attuali etch.
smalto umano
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