pragmatica
Abstract
sfondo
La condizione orale nei bambini sottoposti a trattamento oncohematological può avere un impatto negativo sulla il corso della malattia. Poco si sa circa la sopravvivenza di restauri di denti in questi pazienti. Lo scopo di questo studio era di valutare la longevità dei restauri e sigillanti eseguite da atraumatica Intervento di restauro (ART) in pazienti sottoposti a trattamento oncohematological.
Metodi
ART singolo restauri superficiali e sigillanti sono stati eseguiti nel gruppo sperimentale (E) , che comprendeva bambini (2-13 anni) in trattamento oncohematological, e nel gruppo di controllo (C), in cui i pazienti non sono stati sottoposti a tale trattamento. Lo stesso esaminatore ha valutato la ART a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la preparazione, con gli stessi criteri per i restauri e sigillanti. ART ha avuto successo se il sigillante o il ripristino non aveva bisogno di una riparazione nella valutazione di follow-up. Descrittiva, bivariata e le analisi di rischio proporzionale di Cox sono stati eseguiti ad un livello di significatività del 5%.
Risultati
I due gruppi, uno di cui 24 bambini (E) e gli altri 14 bambini (C), ricevuti 101 e 52 ART procedure rispettivamente. Le percentuali di successo sono state 95,0% (E) e il 100% (C) a 1 mese (P = 0,233
); 81,2% (E) e 92,3% (C) a 3 mesi (P
= 0,009); 72,2% (E) e il 80,8% (C) a 6 mesi (p = 0,050)
e 48,5% (E) e il 73,1% (C) a 12 mesi (p = 0.001)
. modello di regressione di Cox La finale per il verificarsi di guasti ART riparazione bisogno non ha mostrato differenze tra i gruppi (E: OR = 1,6, 95% CI 0,8-2,9); denti primari hanno avuto una sopravvivenza più breve di denti permanenti (OR = 2.1, 95% CI 1,2-3,7).
Conclusioni
trattamento Oncohematological non ha interferito con la longevità dei restauri arte e sigillanti, il che suggerisce l'uso potenziale di questa tecnica nei bambini sottoposti a chemioterapia
. registrazione Trial
brasiliano Clinical Trials Registry (REBEC)
RBR-2c3c52. Registrato 5 giugno 2014.. Http: //www. Ensaiosclinicos gov br /rg /RBR-2c3c52 /
Parole
cura dentale per i bambini leucemia linfoma antineoplastici farmaci combinazione dentale carie dentale atraumatica. rigenerante trattamento Background
la condizione orale dei bambini e degli adolescenti in trattamento oncohematological richiede un monitoraggio frequente nel corso della terapia antineoplastica [1, 2]. Questi pazienti presentano di solito altamente immunità compromessa, tra cui il deterioramento dello stato di salute orale, lo stato gengivale e una maggiore esperienza della carie dentale [3-5]. carie dentale avanzate in questi bambini possono rappresentare una significativa morbidità e una fonte di infezione generale rischio withpotential di mortalità [6]. Inoltre, carie dentale è uno degli effetti tardivi più osservati di trattamento oncohematological in sopravvissuti di cancro infantile [7, 8]. Pertanto, è importante per la salute generale dei bambini che un dentista specializzato gestisce la loro condizione di salute orale dalla fase di terapia pre-cancro in corsia per evitare gli effetti negativi di possibili infezioni orali [9].
Un'altra considerazione importante è che la salivare portata, pH salivari e livelli di antiossidanti salivari totali sono più bassi nei bambini leucemici rispetto ai controlli [3]. Così, per ottenere trattamento sistemico successo, è necessario sigillare cavità cariati aperti e macchie bianche attivi perché il trattamento oncohematological contribuisce alla compromissione dei meccanismi di difesa salivari, aumentando la possibilità di infezioni locali [10]. Inoltre, i livelli salivari di acido sialico hanno potente attività nel processo di carie dentale, e pazienti con leucemia linfocitica (ALL) presenti livelli di acido sialico acuti salivari superiori a quelli dei controlli [4]. Un altro fattore importante è la presenza di ossido di azoto in eccesso nella saliva, che può essere associata a più alti tassi di lesioni della mucosa e la malattia parodontale in questi bambini [11].
Atraumatica Restorative Treatment (ART) potrebbe beneficiare i bambini prima dell'inizio della treatmentby cancro consentendo un approccio più conservativo alla gestione della carie dentale rispetto al trattamento dentale di restauro convenzionale. La ART è stato introdotto nel popolazioni meno abbienti, in cui l'accesso e la disponibilità di attrezzature dentali per le tecniche tradizionali sono limitati. Questa tecnica è basata su scoperte scientifiche circa la rimozione della carie parziale con l'odontoiatria minimamente invasiva: la rimozione di dentina demineralizzata utilizzando utensili a mano e senza la necessità di anestesia locale; disinfezione della cavità; e restauro di denti. Nell'approccio ART, la riparazione di cavità e sigillatura dei solchi e fessure vengono eseguite dalla pressione digitale con alta viscosità vetroionomero e la protezione offerta da questo prodotto [12]. Attualmente, l'arte è definita come un approccio minimamente invasivo per prevenire la carie dentale e fermare il suo futuro progressione [12]. Così, è diventato possibile applicare odontoiatria più conservativa, preservando i tessuti più dentali che in passato [13].
Il numero di pubblicazioni che riportano la sopravvivenza del trattamento rigenerante atraumatica (ART) è notevolmente aumentato. Tuttavia, abbiamo trovato solo uno studio che ha coinvolto ART nelle persone con bisogni speciali (la maggior parte dei quali affetti da paralisi cerebrale e l'autismo), che ha confrontato la sopravvivenza di restauri d'arte con i restauri in resina composita a, e, di conseguenza, restauri ARTE avuto tassi di sopravvivenza migliori [ ,,,0],14]. La ricerca attuale dimostra che la longevità di ART è simile alle tecniche convenzionali nei pazienti senza particolari esigenze [13]. Per quanto a nostra conoscenza, nessuno studio ha messo a confronto l'arte con restauri dentali convenzionali nei bambini sottoposti a trattamento oncohematological. Inoltre, la ART ha grandi benefici come una tecnica di restauro efficace, dal momento che preserva il tessuto più dentale di trattamento odontoiatrico convenzionale. Inoltre, sarebbe evitare l'uso di attrezzature rotante e anestesia dentale, che sono noti per contribuire alla ansia durante trattamento dentale [15]; ed è importante ricordare che questi pazienti sono sottoposti costantemente manipolazioni in ospedale per la chemioterapia, che sono potenzialmente legati a una maggiore ansia e paura [16]. Poi, l'arte può essere raccomandato per le persone che passano attraverso le procedure di stress negli ospedali perché sarebbe causare meno dolore e ansia [15].
Considerando che i bambini che riceve oncohematological di trattamento presenti modifiche salivari che li rendono più inclini a carie e di conseguenza restauri senza successo [17], la nostra ipotesi era: questi bambini potrebbero trarre vantaggio da ART per un periodo di tempo, ma avrebbero più il fallimento ART nel lungo termine. Lo scopo di questo studio era di valutare la longevità dei restauri e sigillanti con la tecnica ART nei bambini sottoposti a trattamento oncohematological rispetto ai bambini sani.
Metodi
Disegno dello studio, l'impostazione e gli aspetti etici
Questo pragmatico prospettico controllato clinica studio è stato condotto nella città di Palmas, capitale dello Stato di Tocantins, nord del Brasile. Tocantins è uno stato di 1,496,880 persone, con un ospedale pubblico che prevede un trattamento oncohematological per la popolazione meno abbienti. Bambini inclusi nel gruppo sperimentale è venuto da Ospedale Pubblico della Palmas Generale (HGPP). Approvazione
etico è stato ottenuto presso l'Università Federale di Tocantins Comitato Etico della Ricerca (protocollo # 011/2012) e il numero di registro in REBEC, RBR-2c3c52. Il consenso informato è stato concesso dai genitori dei pazienti dopo essere stati informati scopo, le procedure, i rischi ed i benefici dello studio.
partecipanti e l'intervento
Per il gruppo sperimentale, tutti i bambini di età compresa tra i 2 ei 13 anni che sono stati sottoposti oncohematological trattamento alla HGPP nel corso del 2012 sono stati valutati per l'ammissibilità. I bambini sono stati inclusi se avessero presenza di biofilm, macchia bianca attiva e /o cavità attivi, nonostante la fase del trattamento oncohematological - iniziazione o sgravio. I pazienti il cui coinvolgimento sistemico era troppo avanzata per consentire la manipolazione dei denti, come quelli che sono stati ammessi al reparto di terapia intensiva, sono stati esclusi dallo studio. Immunosoppressione da sola non era un criterio di esclusione
Il gruppo di controllo è stato selezionato tra i bambini sani della stessa fascia di età che ha partecipato alla clinica dentale pediatrica presso il brasiliano Dental Association -. Sezione Tocantins (ABO-TO). Il gruppo bambini di controllo sono stati anche a rischio /attività della carie dentale. Nessuno dei pazienti ha avuto ogni tipo di esigenza speciale o sono stati subire alcun tipo di trattamento oncohematological.
Bambini di entrambi i gruppi hanno partecipato ad un programma di salute orale di base, tra cui la consulenza dietetica e istruzioni di igiene orale, e le pazienti che hanno richiesto procedure dentali altro rispetto a quelli previsti nel presente studio, come ad esempio il ripristino delle cavità prossimali ed estrazioni, sono stati indirizzati al reparto di oncologia dentale nel HGPP o la clinica ABO-TO.
I partecipanti sono stati esaminati e trattati da un dentista certificato in odontoiatria pediatrica e in odontoiatria per i pazienti con esigenze di assistenza speciali (circa 750 ogni 100 ore di programma). Questo dentista ha ricevuto formazione didattica e pratica in termini di prestazioni ART durante i programmi di specializzazione. Le procedure di riproduzione assistita sono state fatte e valutate dallo stesso operatore.
Nella prima consultazione dentale, il dentista ha registrato le caratteristiche dei partecipanti e la presenza di carie dentale, valutata come macchie bianche, cariati, mancanti, e denti pieni (DMFT per denti decidui o DMFT per quelli permanenti), secondo i criteri dell'OMS Surveys salute orale metodi di base [18]. I pazienti sono stati osservati su una barella nella stanza d'ospedale ambulatoriale di oncologia, simulando le condizioni raccomandate dalla tecnica di arte originale [12]. I denti che ci si attende per esfoliare mesi intwelve non hanno ricevuto ART.
Dopo che il bambino è stato posizionato sulla barella, il dentista ha eseguito l'arte con una torcia elettrica a cotone isolamento rotolo, con strumenti a mano solo (corredo di arte, Henry Schein, Chicago, IL, USA) e un puntello bocca. I bambini visti nella clinica odontoiatrica sono stati posizionati nella poltrona del dentista. Il sigillante e materiale da restauro è stato il alta viscosità vetroionomerico Ketac Molar Easymix (3M ESPE, St. Paul, MN, USA), che è stato utilizzato in base alle istruzioni del produttore. restauri e sigillanti di classe I sono stati eseguiti sulle superfici occlusali dei molari e la superficie palatale di alcuni incisivi, e restauri di Classe V sono stati eseguiti sulla superficie vestibolare dei molari. In tutte le cavità, tessuti cariati infetto ammorbidito stato rimosso da lesioni dentinali nei denti primari e permanenti, basate su tattile e criteri ottici utilizzando strumenti manuali, secondo il protocollo ART [12]. In tutte le procedure, la superficie dello smalto o della dentina è stato condizionato con il componente liquido. Il cemento vetroionomerico è stato mescolato a mano secondo le istruzioni del produttore. La cavità e fessure adiacenti sono stati riempiti e tenuti sotto pressione con le dita per 60 s. cemento eccessivo è stato rimosso con strumenti manuali. Uno strato di vaselina è stato posto sopra il ripristino o sigillante per mantenere il bilancio idrico nel cemento vetroionomero. Poi, l'occlusione è stata verificata con una carta carbone (Accu Film II, Parkel, Farmingdale, NY, USA). Valutazione della qualità
ART
La qualità dei sigillanti arte e restauri è stata effettuata dallo stesso esaminatore che ha eseguito le procedure, le sessioni di follow-up prevista per il 1, 3, 6 e 12 mesi post-trattamento utilizzando stabiliti ARTE criteri di restauro da Roeleveld et al., [19] (Tabella 1), adattato per includere sigillanti dentali. Codici 00 e 10 sono stati considerati di successo, e gli altri codici, il fallimento; il codice 10 è connesso ad un piccolo errore che non richiede riparazioni, così è stato classificato come successo. Questo esaminatore rivalutato i sigillanti e restauri nel 10% del campione in un intervallo di 2 settimane, con un coefficiente di Kappa ponderata di 0,707 per intra-esaminatore consistency.Table 1 Criteri per la valutazione di follow-up di restauri arte e sigillanti (secondo Roeleveld et al., [19])
Codice
caratteristiche di valutazione
00
Restauro presente, corretta
10
Restauro presente, lieve difetto marginale /usura della superficie (& lt; 0.5 mm). Non aveva bisogno di riparazione
11
Restauro presente, al lordo marginale difetti /usura della superficie. (& Gt; 0.5 mm). . Riparazione necessario
12
Restauro presente, underfilled (& gt; 0.5 mm). . Riparazione necessario
13
Restauro presente, troppo pieno (& gt; 0.5 mm). Riparazione necessaria.
20
carie secondarie, decolorazione in profondità, superficie della carie duri e intatti, all'interno di dentina. Riparazione necessaria.
21
carie secondarie, difetti di superficie, la carie all'interno dentina. Riparazione necessaria.
30
Restauro non è presente, frattura alla rinfusa, in movimento o perso parziale. . Riparazione necessario
40
Infiammazione della polpa; segni di infezione odontogene (ascessi, fistole, i reclami di dolore). Restauro potrebbe essere ancora in situ. Estrazione necessario.
50
Tooth non presente a causa dell'estrazione
60
Tooth non presente a causa di spargimento
70
Tooth non presente a causa di estrazione o spargimento
90
paziente non presentare
statistica analisi
dati sono stati analizzati da un ricercatore utilizzando IBM SPSS 19.0 e controllati da un altro membro del team di ricerca. Compra di prima analisi, i dati sono stati analizzati secondo il gruppo sperimentale calcolando le frequenze e le misure di dispersione a seconda dei casi. Poi, test esatto di Fisher, chi-quadrato di Pearson e il Mann-Whitney U test sono stati usati per confrontare i gruppi sperimentali e di controllo per quanto riguarda la demografia dei bambini, carie esperienza e ART. Significatività è stato fissato a P
. & Lt; 0,05
Per analizzare il fallimento dei restauri d'arte e sigillanti per ogni visita di ritorno (follow-up sessione come descritto in precedenza) in funzione di variabili predittive, analisi della sopravvivenza è stato scelto al posto di regressione o ANOVA perché ci ha permesso di valori censurati quali casi persi al follow-up. La variabile di risposta è stata il tempo trascorso tra la consultazione di base, in cui sono stati applicati i restauri e sigillanti, e alla fine del follow-up o la censura dei casi. I casi censurati sono stati quelli che avevano abbandonato il follow-up dopo almeno una valutazione ART, o coloro che avevano perso tutte le procedure. Se i dati di follow-up sono stati completamente assenti per qualsiasi soggetto (dati mancanti), questo caso è stato lasciato fuori.
Variabili esplicative proporzionale modello di rischio valutati di Cox per i restauri e dei sigillanti 'di sopravvivenza, compreso il sesso, l'età e il tipo di comportamento intervento. Questo modello è un'analisi di regressione multipla applicato all'analisi sopravvivenza e viene indicato quando una valutazione del ruolo delle variabili indipendenti che agiscono moltiplicativamente sul rischio è desiderato. L'ipotesi era che gli individui sottoposti a chemioterapia hanno tassi di sopravvivenza per diversi restauri e sigillanti di quegli individui che non sono sottoposti a questo tipo di trattamento
. Risultati
caratteristiche dei partecipanti
Un totale di 38 bambini sono stati inclusi nello studio , 24 nel gruppo sperimentale e 14 nel gruppo di controllo (Fig. 1). Non ci sono state differenze tra lo sperimentale (oncohematological) e gruppi di controllo (sano) per quanto riguarda i dati demografici dei bambini, carie esperienza e numero di procedure eseguite ARTE (Tabella 2). Tra il totale di 24 pazienti sottoposti a trattamento oncohematological, la maggiore incidenza della patologia di fondo era la leucemia linfoblastica acuta (ALL), compresi i suoi suddivisioni, come ad alto rischio, a basso rischio, e rischio intermedio. Inoltre, alcuni pazienti nel gruppo sperimentale erano in trattamento per alcuni tipi di linfoma. Tra i trattamenti raccomandati dal protocollo, la più frequente è stato il protocollo di gruppo europeo di Berlino-Francoforte-Munster (BFM-90), adottato dal brasiliano National Cancer Institute, che raccomanda breve terapia intensiva, multifarmaco leucemia. Metà del campione è stato sottoposto ad un trattamento di radioterapia. Nessuno dei pazienti del gruppo sperimentale era stato sottoposto a trapianto di midollo osseo dal momento dello studio. Figura. 1 Diagramma di flusso dei partecipanti a questo studio clinico
Tabella quasi sperimentale Caratteristiche 2 partecipanti '
variabili
sperimentale (n = 24
)
di controllo (n
= 14)
P
bambini demografia
Sex, n (%)
Femminile
10 (41,7%)
8 (57,1%)
0.503a
Maschio
14 (58,3% )
6 (42,9%)
Age, mediana (range)
7,0 (2,0-13,0)
7.5 ( 4,0-13,0)
0.893b
carie esperienza
DMFT, mediana (range)
1.0 (0-10,0)
2.0 (0-6,0)
0.622b
macchie bianche, mediana (range)
2.0 (0-8,0)
3.5 (0-4,0)
0.235b
ARTE (restauri singola superficie e sigillanti)
Numero di procedure /bambino, mediana (range)
4,0 (2,0-14,0)
4,0 (2,0-8,0)
0.612b
di aFisher test esatto; bMann-Whitney U
test
Un totale di 101 procedure di riproduzione assistita sono state eseguite nel gruppo sperimentale, e 52 sono stati eseguiti nel gruppo di controllo. I gruppi non hanno mostrato differenze per quanto riguarda le caratteristiche di base della tecnica (denti tipo formica di procedura), ma c'erano differenze in alcuni periodi di follow-up (Tabella 3). Tutti tranne uno bambino aveva un comportamento positivo o sicuramente positivo [20]. La maggior parte delle procedure di riproduzione sono state eseguite in denti permanenti e erano del tipo sigillante. Nel periodo di follow-up, i denti che hanno avuto bisogno di riparazione ART sono stati esclusi dalle analisi successive perché richiedevano nuovi restauri. Al terzo e dodicesimo mesi di follow-up, i gruppi non differivano nei codici 00 e 20, ma ci sono stati più Codice 10 ART nel gruppo di controllo e del Codice 30 ART nel gruppo sperimentale (P
& lt; 0,05). Tabella 3 Caratteristiche della procedura atraumatica Restorative Treatment (ART)
Variabili
sperimentale (n = 101
ART)
di controllo (n = 52
ART)
P
Denti
1.000 *
primarie molari
27 (26,7%)
14 (26,9%)
permanente
74 (73,3%)
38 (73,1%)
laterali incisivi
4 (4,0%)
0
Premolari
7 (7,0%)
0
molari
63 (62,3%)
38 (73,1%)
tipo di arte
0,297 †
sigillante
88 (87,1%)
42 (80,8%)
Restauro
Il 13 (12,9%)
10 (19,2%)
superficie del dente
0,114 †
occlusale
93 (92,1%)
52 (100%)
palatale
4 (4,0%)
0
vestibolare
Pagina 4 (4,0%)
0
One mesi di follow-up
valutazione ‡
0.233 †
Codice 00
89 (88,1%)
47 (90,4%)
Codice 10
7 (6,9%)
5 (9,6%)
Codice 30
5 ( 5,0%)
0
tipo di guasto
-
perdita parziale, distale
4 (4,0%)
1 (1,9%)
perdita parziale, linguale
1 (1,0%)
0
perdita parziale, mesiale
2 (2,0%)
4 (7,7%)
totale perdita
5 (5,0%)
0
a tre mesi di follow-up
valutazione ‡
0.009 †
Codice 00
80 (79,2%)
41 ( 78,8%)
Codice 10
2 (2,0%)
7 (13,5%)
Codice 20
1 (1,0%)
1 (1,9%)
Codice 30
13 (12,9%)
3 (5,8%)
tipo di guasto
perdita parziale,
distale
2 (2,0%)
3 (5,8%)
perdita parziale, distale con l'esposizione della dentina
1 (1,0%)
0
perdita parziale, mesiale
0
3 (5,8%)
perdita totale
13 (12,9%)
3 (5,8%)
carie,
distale
0
1 (1.9 %)
sei mesi di follow-up
valutazione ‡
0.050 †
Codice 00
67 (66,3%)
35 (67,3%)
Codice 10
6 ( 5,9%)
7 (13,5%)
Codice 20
0
2 (3,8%)
Codice 30
5 (5,0%)
4 (7,7%)
bambino morì
4 (4,0%)
0
tipo di guasto
perdita parziale, distale
3 ( 3,0%)
3 (5,8%)
perdita parziale, mesiale
2 (2,0%)
4 (7.7 %)
perdita totale
4 (4,0%)
4 (7,7%)
La carie dentaria,
distale
0
1 (1,9%)
carie, mesiale
0
1 (1,9%)
Dodici mesi di follow-up
valutazione ‡
0.001 †
Codice 00
42 (41,6%)
27 (51,9%)
Codice 10
7 (6,9%)
11 (21,2%)
codice 11
1 (1,0%)
0
Codice 30
14 (13,9%)
4 (7,7%)
bambino morì
12 (11,9%)
0
tipo di guasto
perdita parziale, distale
3 (3,0%)
7 (13,3%)
perdita parziale, distale con riparazione
Basti
1 (1,0%)
0
perdita parziale, mesiale
3 (3,0%)
4 (7,7%)
perdita totale
13 (12,9%)
4 (7,7%)
sopravvivenza ART non differiva in modo significativo tra i gruppi (mettendo insieme restauri singola superficie e sigillanti), ma era diverso quando si confrontano primaria con denti permanenti, indipendentemente dal trattamento oncohematological (fig. 2 e Tabella 4). Le tavole di mortalità sopravvivenza hanno mostrato che al dodicesimo mese, il 60,4% di ART nel gruppo sperimentale non aveva bisogno di riparazione rispetto al 72,6% nel gruppo di controllo (P = 0,12
), mentre il 48,1% di primaria e 67,1% di permanente denti restaurati non avevano bisogno di riparazione (P
= 0.01). ART in denti decidui aveva un 2.1 × maggiore probabilità di guasto o di necessità di riparazione in un periodo di 12 mesi di follow-up, rispetto ai denti permanenti (tabella 4). Figura. 2 tavoli di vita per la sopravvivenza dei gruppi artistici a confronto intervento (A) e dentatura (b)
Tabella 4 risultato finale di regressione di Cox per verificarsi di fallimento ART bisogno di riparazione
Variabili
odds ratio (OR )
95% intervallo di confidenza per O
P
Gruppo
Sperimentale
1.6
0,8-2,9
0,155
controllo
1
tipo di dente
primaria
2.1
1,2-3,7
0,008
permanente
1
Come la maggior parte delle procedure arte fosse sigillanti, abbiamo fatto un'analisi di sopravvivenza separata escluso le ART singoli restauri superficiali (n
= 23). I risultati hanno mostrato che, alla valutazione di 12 mesi, il 57,9% dei sigillanti arte nel gruppo sperimentale era sopravvissuto senza bisogno di una riparazione, mentre nel gruppo di controllo il tasso di sopravvivenza successo è stato 78,0% (p = 0,03
).
stima di potenza per la sopravvivenza analisi varia da piccole a moderata, con un alfa di 0,05: 0,22 (restauri arte e sigillanti curva; sperimentale contro gruppo di controllo), 0,69 (ART confrontando primaria rispetto a denti permanenti) e 0,65 (solo sigillanti ART , sperimentale rispetto al gruppo di controllo)
. Discussione
il risultato principale di questo studio è che i tassi di sopravvivenza dei restauri arte e sigillanti collocati in bambini sottoposti a trattamento oncohematological erano simili a quelle di bambini sani, dopo 12 mesi, anche se il tipo di di fallimento differiva tra i due gruppi. Tuttavia, quando sigillanti ART sono stati analizzati separatamente, il gruppo sperimentale ha avuto più fallimenti. Ciò conferma in parte la nostra ipotesi che l'arte nel gruppo sperimentale avrebbe una sopravvivenza più breve. Inoltre, un risultato secondario di questo studio è che l'arte longevità differiva tra i denti decidui e permanenti, confermando le conclusioni della letteratura come discusso nei paragrafi successivi.
Il tasso di successo globale di ART (codici 00 e 10), aggiungendo il sperimentale e il gruppo di controllo, varia da circa 95-100% nel primo mese post-operatorio e 48-73% alla valutazione dei 12 mesi. Cioè, c'è stata una decreasein il tasso di successo di quasi il 50% nel gruppo sperimentale per un periodo di 1 anno. Molti studi hanno riportato un tasso relativamente alto di longevità dopo 12 mesi di follow-up per restauri ART singolo-superficie a denti primaria (94-99%) [21-25] e in quelli permanenti (94-100%) [26-32 ]. Le differenze nelle percentuali di successo tra gli studi potrebbero essere dovute a differenze nei criteri di Performance Art e di valutazione. Purtroppo, non ci sono segnalazioni in letteratura sul successo di altri tipi di restauri in pazienti sottoposti a trattamento oncohematological.
Alla fine di 12 mesi di follow-up, i gruppi sperimentali e di controllo non hanno mostrato differenze per quanto riguarda la necessità di riparazione secondo per l'analisi di sopravvivenza (60,4% contro 72,6%, rispettivamente), mettendo insieme restauri d'arte e sigillanti. Tuttavia, questo risultato può essere interrogato se si considera che una differenza di circa 12 punti percentuali è clinicamente rilevante. Forse gli studi futuri con grande dimensione del campione sono in grado di testare ulteriormente questa differenza. È interessante notare che, quando i casi restauro ART sono stati rimossi dalla analisi, l'interpretazione dei risultati è cambiato, perché sigillanti ARTE sopravvissuti più a lungo nel gruppo di controllo. Dato questo fatto, il nostro team suggerisce studi futuri che coinvolgono sigillanti arte e abitudini come il bruxismo, per esempio.
I guasti più osservati sono stati classificati come codici 11, 20 o 30 [19], il che significa che la maggior parte dei guasti hanno riguardato meccanica problemi con i restauri /sigillanti e non di carie secondarie, che è stato osservato in pochissimi denti. Il gruppo sperimentale ha avuto più fallimenti che hanno bisogno di riparazione (codice 30) e nel gruppo di controllo, la maggior fallimento era legato a piccole riparazioni senza necessità di ulteriori riparazioni (codice 10).
È interessante notare, non abbiamo osservato altri codici di fallimento già segnalato in altri studi, forse perché ci sono stati relativamente più solchi e fessure sigillanti nella nostra ricerca.
più lunga sopravvivenza è stato previsto in denti permanenti rispetto ai denti primari. Una revisione sistematica della letteratura ha concluso che i restauri d'arte e sigillanti a denti permanenti hanno meno guasti e meno necessità per la riparazione di restauri e sigillanti eseguiti in denti primari; vale a dire, restauri e sigillanti a denti permanenti presentano una sopravvivenza più lunga rispetto a quelli in denti decidui. Questa differenza è probabilmente dovuta ad una maggiore adesione tra il cemento vetroionomero e lo smalto che si verifica in denti permanenti, in quanto sono più mineralizzata di denti decidui [33]. Questo risultato ci porta a dedurre che i giovani pazienti sottoposti a trattamento oncohematological, cioè quelli con molari primari dovrebbe ricevere una maggiore attenzione verso le procedure di prevenzione, in quanto questi denti possono essere più inclini a guasti di restauro di denti permanenti.
I restauri arte e sigillanti erano eseguito e valutati dal dentista stesso. Uno dei vantaggi della valutazione viene svolto da un solo geometra era la precisione della tecnica. Tuttavia, poiché il dentista non è stato accecato per il gruppo di intervento, ci potrebbe essere qualche distorsione nella valutazione dei fallimenti di restauri nel periodo di follow-up.
Un'altra importante conclusione che può essere estrapolata dalla nostra ricerca è che, anche se la tecnica ART presenta longevità paragonabile alle tecniche di restauro convenzionali, come ad esempio l'amalgama [34-38], nel gruppo di pazienti sottoposti a trattamento oncohematological, ci sono stati più fallimenti che hanno bisogno di riparazioni. Pertanto, si può dedurre che è estremamente importante che i pazienti sottoposti a questo tipo di trattamento sono regolarmente valutati da un dentista, che deve riparare qualsiasi forma di fallimento subito dopo viene identificata.
Nostro studio aveva alcune limitazioni, tra cui la piccola,
