Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio è stato quello di stimare la prevalenza di usura dei denti nel invecchiamento della popolazione di Cina nord-occidentale e di indagare i fattori associati a tale usura dei denti.
Metodi
trasversale analitica studio clinico e questionario è stato eseguito in 704 partecipanti che avevano un'età media di 46.5 ± 0.2 SD e di cui 367 (52,13%) erano maschi e 337 (47.87%) di sesso femminile. Questi i partecipanti sono stati invitati quando hanno partecipato l'ospedale che si trova nel nord-ovest della Cina per l'esame orale di routine.
Risultati
Nella mascella dei pazienti esaminati, il tasso di usura dei denti varia da 85.51% per il gruppo molare, 89.77% per gruppo premolare, 100,0% per il gruppo canino al 87.22% per il gruppo incisivo. Nella mandibola, i tassi erano 86.36%, 88.92%, 100,0% e 91.19% per i quattro gruppi, rispettivamente. Inoltre, entrambi gli incisivi e canini gruppi di questi pazienti hanno mostrato punteggi mediani di 3, il gruppo premolare ha mostrato un punteggio medio di 1, e il gruppo molare ha avuto un punteggio medio di 2. Inoltre, molteplici fattori sono stati considerati a contribuire a questi modelli di usura dei denti, in particolare il consumo abituale di una dieta duro o acida. (P & lt; 0.05, odds ratio 1,21, 95% intervallo di confidenza 1,04-1,49)
Conclusioni
usura dei denti è una malattia comune in cui i denti anteriori esibire una maggiore usura dei denti posteriori. I dati supportano un'associazione tra usura dei denti e abitudini alimentari.
Parole
Tooth usura Attrito erosione abrasione abfraction Sfondo
L'incidenza di ritenzione dente naturale è in aumento, e di conseguenza, una maggiore prevalenza di usura dei denti sono osservati in l'invecchiamento della popolazione [1]. Il termine 'usura dei denti' è usato per descrivere la perdita di tessuto dentale duro causata dall'attrito tra le superfici occlusali dei denti opposte o tra superficie occlusale del dente e cibo durante i movimenti masticatori e non masticatori, senza presenza di carie dentali o traumi . Ci sono tre meccanismi principali di usura dei denti, vale a dire, l'erosione, attrito e abrasione [2]. Attrition è la fisiologica indossando dei tessuti duri dentali tramite contatto dente a dente, senza l'intervento di sostanze estranee [3]. Abrasione è l'usura patologico di tessuto duro dentale attraverso processi meccanici anomali che coinvolgono oggetti estranei o sostanze che vengono ripetutamente introdotti alla bocca e contattare i denti. L'erosione è la perdita di tessuti duri dentali nel dissoluzione chimica di smalto o dentina attraverso l'azione dell'acido nonbacterial da fonti alimentari o gastriche.
Una revisione della letteratura rivela che molti indici di usura dente differenti sono state sviluppate per cliniche e di laboratorio utilizzare in tutto il mondo. La letteratura è ricca di molti metodi differenti, che possono essere suddivisi in categorie che sono quantitativa e qualitativa in natura [4]. metodi quantitativi tendono a fare affidamento su misure fisiche oggettive, come la profondità di scanalature, zona di sfaccettature, e l'altezza di corone [4]. I metodi qualitativi, che si basano su descrizioni cliniche, possono essere più soggettiva e incline a misure di valutazione descrittivi, come lieve, moderata o grave [4]. In questo documento, il dente Index (TWI), introdotto da Smith e cavaliere di usura è stato utilizzato [5].
Attualmente, usura dei denti è percepito internazionale come un problema sempre crescente, soprattutto negli anziani, come è più comune in questa fascia di età [6]. Inoltre, sono stati tutti dimostrato abitudini alimentari, la presenza di reflusso acido e lo status socio-economico per influenzare la prevalenza di usura dei denti. Tuttavia, non ci sono molti studi in Cina, che stabiliscono chiaramente la prevalenza e l'eziologia di usura dei denti. Questo primo studio ha proposto i tipi e la distribuzione di posizione dei denti e l'usura dei denti nel popolo cinese, in particolare tra la regione nord-occidentale della Cina. L'obiettivo di questo studio è stato quello di indagare la prevalenza di usura dei denti e per valutare i possibili fattori influenti associati a tale usura tra la popolazione di invecchiamento. Tali informazioni permetteranno professionisti e del personale di sanità pubblica per stabilire metodi e sviluppare strategie preventive per la gestione passiva di usura dei denti in questa fascia di età.
Metodi
Pazienti
Settecentocinquanta pazienti che frequentano l'ospedale stomatologico del quarto Military Medical University (FMMU, Shaanxi Xi'an) per l'esame orale di routine tra aprile 2012 e giugno 2013 sono stati invitati a prendere parte allo studio. Quaranta sei pazienti hanno declinato la partecipazione nelle indagini. Pertanto, settecento e quattro pazienti (52,13% maschi e 47.87% di sesso femminile), con l'usura dei denti, di età compresa tra 40-50 anni (media 46,5 ± 0,2 SD), sono stati inclusi in questo studio. In ogni paziente, a meno di due denti mancavano sia mascella o mandibola, e l'occlusione del dente rimanente era normale. Clinica esame orale dei pazienti è stata effettuata in un ambulatorio dentistico utilizzando uno specchio dentale usa e getta, esploratore monouso e garze (per rimuovere i residui di cibo, se necessario), in condizioni di illuminazione standard da un lampada operatoria dentale. Tutti i pazienti sono stati esaminati intraoralmente dallo stesso operatore. Nel nostro studio, l'esaminatore è stato addestrato e calibrato sia sul photograhs clinici intra-orale e su un gruppo di pazienti. Le variazioni intra-esaminati sono stati valutati secondo le raccomandazioni World Health Organization (OMS) dando un accordo Kappa al termine della fase di formazione di 0,75 come descritto da Bartlett DW et al. [7]. Gli autori dichiarano che i protocolli sono stati approvati dal Sperimentale umana ispezione etico degli FMMU (n IRB-REV-2.011.015), e che lo studio è stato eseguito in conformità con la Dichiarazione di Helsinki (2008) per gli esseri umani.
Esame clinico
I pazienti hanno dato il loro consenso informato per l'uso dei loro dati ed erano disposti a rispondere a un questionario. Le superfici incisale /occlusale di tutti i denti sono stati segnati in base ai criteri indicati nella tabella 1, che si basavano sulla TWI di Smith e Cavaliere come descritto da Lopez-Frias FJ [4]. Questo TWI è un sistema completo in cui sono segnati tutti i quattro superfici visibili (buccale, cervicale, linguali e occlusale /incisale) di tutti i denti presenti per usura. Il terzo molare e restaurati o denti cariati (1284, 7,2%) sono stati esclusi dall'analisi. Il numero totale di denti esaminati era 17712, e tutti i denti sono stati divisi in quattro gruppi: l'incisivo, canino, premolari e molari gruppi. Il gruppo incisivo inclusi gli incisivi centrali e laterali della mascella e mandibola; il gruppo canino incluso i canini della mascella e della mandibola; il gruppo premolare incluso il primo e secondo premolari del mascellare superiore e inferiore; e il gruppo molare inserito i primi ei secondi molari del mascellare superiore e inferiore. Decine di 0-4 sono stati assegnati ai denti, a seconda della gravità del wear.Table 1 Smith e cavaliere indice di usura dei denti: B = buccale; L = linguale; O = occlusale; I: incisale
punteggio
superficie
Criteri
0
B /L /O /I
Nessuna perdita di caratteristiche di superficie dello smalto
1
B /L /O /I
perdita delle caratteristiche della superficie dello smalto
2
B /L /O
perdita di smalto, dentina esponendo con meno di un terzo della superficie
I
La perdita di smalto, semplicemente esponendo la dentina
3
B /L /O
perdita di smalto, dentina esporre su più di un terzo della superficie
I
perdita di smalto e sostanziale perdita della dentina
4
B /L /O
perdita di smalto completa, esposizione della polpa, l'esposizione della dentina secondaria
I
esposizione della polpa o l'esposizione della dentina secondaria
Questionario
Dopo l'esame clinico, un questionario auto-somministrato è stato completato, che è stato progettato sulla base di procedure disponibili in letteratura e perizia. Le informazioni sono state suscitato per quanto riguarda la presenza di bruxismo, il consumo di cibi duri o acidi, l'attività parafunzionale, ambiente (a polveri o gas acidi), facendo clic dell'articolazione temporomandibolare, rigidità o affaticamento dei muscoli masticatori, e reflusso acido lavorare. Esempi di queste domande sono riportate nella Tabella 2. Al fine di completare il questionario, i compagni di stanza o membri della famiglia dei pazienti è stato chiesto di aiutare con i questionnares coinvolti nel bruxismo, il consumo di cibi duri o di acidi e altri. La maggior parte delle domande ha richiesto un 'per lo piu', 'a volte' o 'mai' response.Table 2 risposte al questionario tra i 704 pazienti (%)
Per lo più
volte
Mai
Q1: fai spesso dente macinazione suoni durante il sonno (confermata da compagno di stanza o un membro della famiglia)
40.91
0
59.09
Q2: ti favorire il consumo di cibi duri o acidi
30.68
21.59
47.73
Q3: Il vostro ambiente di lavoro comporta polveri o gas acido
0
3.41
96.59
Q4:? avete un'attività parafunzionale , come ad esempio stringendo o rettifica i denti
20.45
0
79.55
Q5:? soffre di clic dell'articolazione temporomandibolare ?
36.36
0
63.64
Q6:? Lei soffre di rigidità o affaticamento dei muscoli masticatori
9.09
0
90.91
Q7:? Lei soffre di reflusso acido
0
4.55
95.45
metodo statistico
l'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, Inc. Chicago, iL, USA versione 10). Il rapporto tra gli elementi di usura dei denti e il questionario è stato valutato in un modello di regressione logistica multipla, stimando un odds ratio per unità di aumento della media punteggio di usura dei denti quando l'usura media dente era una variabile lineare nel modello statistico. L'odds ratio rappresentato le probabilità di elementi sospetti per un individuo con un livello di y significa usura dei denti punteggio + 1 unità punteggio medio usura dei denti contro le probabilità di voci per un individuo con un livello di y significa punteggio di usura dei denti. In tal modo, il criterio per le variabili indipendenti per inserire il modello è stato fissato a 0,2 e il criterio di rimanere a 0.25. Statisticamente livelli significativi sono stati fissati a pag
. & Lt; 0.05
Risultati
I tassi di prevalenza di usura dei denti nei pazienti odontoiatrici sono stati calcolati. Nella mascella, il tasso varia da 85.51% per il gruppo molare, 89.77% per il gruppo premolare, 100,0% per il gruppo canino al 87.22% per il gruppo incisivo. Nella mandibola, i tassi erano 86.36%, 88.92%, 100,0% e 91.19% per i quattro gruppi, rispettivamente. Tuttavia, nessuna differenza significativa è stata osservata tra questi gruppi in entrambe le mascellare superiore o inferiore.
La gravità usura dei quattro gruppi nella mascella e mandibola sono stati anche misurati (Tabella 3). Nella mascella, la gravità usura tra il gruppo incisivo e gruppo canino mostrato alcuna differenza significativa (p
& gt; 0,05); la gravità usura del gruppo incisivo mascellare e del gruppo canino era maggiore di quella del gruppo molare, che era, a sua volta, maggiore di quella del gruppo premolare (p
& lt; 0,05). Nella mandibola, nessuna differenza significativa della gravità usura (p
& gt; 0,05) è stata trovata tra il gruppo incisivo e del gruppo del cane; Tuttavia, la gravità usura del gruppo incisivo mandibolare e del gruppo canino era maggiore di quella del gruppo molare, che era, a sua volta, maggiore di quella del gruppo premolare (p
& lt; 0.05) .table 3 Il punteggio del dente usura
Maxilla
Mandible
Groups
Molar
Premolar
Canine
Incisor
Molar
Premolar
Canine
Incisor
n (%)
602 (85.51)
632 (89.77)
704 (100,0)
614 (87.22)
608 (86.36)
626 (88.92)
704 (100,0)
642 (91.19)
punteggio medio
2.08 ± 0.73
1.55 ± 0.81
2.44 ± 0.65
2.37 ± 0.76
2.24 ± 0.63
1.61 ± 0.75
2.47 ± 0.72 ± 2.55
0.83
distribution
1-3
1-3
1-4
2-4
1-3
1-3
1-4
1-4
All i partecipanti hanno completato il questionario. Tabella 2 dimostra che i fattori eziologici che sono specificamente associati con l'usura dei denti. In particolare, Il consumo di cibi duri o acidi (52,3%), bruxismo durante il sonno (40,9%) e facendo clic dell'articolazione temporomandibolare (36,4%), girare per essere i primi 3 fattori che possono essere responsabili di usura dei denti.
Il risultato di molteplici analisi di regressione logistica mostra che la preferenza per cibi duri o acidi era significativamente associato con l'usura dei denti (p = 0,024
& lt; 0,05). L'odds ratio è 1,21, il che significa che il consumo di cibi duri o acidi aumenta la probabilità di usura dei denti del 121% (95% intervallo di confidenza al 104-149%).
Discussione
Vi è una tendenza ben riconosciuto per maggiore longevità tra la popolazione della Cina, con un conseguente aumento della percentuale di invecchiamento e anziani nella comunità. In concomitanza con l'aumento osservato della percentuale di persone anziane, c'è stata una diminuzione del tasso di perdita dei denti con l'aumentare dell'età. Questi due fattori si sono combinati per produrre un notevole aumento del numero di invecchiamento ed i pazienti anziani con alcuni denti a nuovo. la perdita di superficie del dente è un processo irreversibile, macroscopicamente che si accumula con l'età. Lambrechts stimato la perdita verticale normale di smalto dall'usura fisiologica essere di circa 20-38 micron all'anno [8]. Quando il processo di usura dei denti è eccessiva, porta a dente accorciamento, dentina esposta, dente ipersensibilità o, più seriamente, esposizione del canale, pulpite, necrosi pasta, ed un aspetto sgradevole [9, 10]. In
una recente revisione sistematica dei risultati di usura dei denti di tutte le cause, Van't Spijker concluso che la percentuale di pazienti adulti che presentano dente grave usura aumentata dal 3% all'età di 20 anni al 17% all'età di 70 anni, con una tendenza a sviluppare più usura con l'età [11]. Risultati simili sono stati riportati in un ampio studio epidemiologico con i pazienti dentali tedeschi, in cui è stato segnato il grado di usura dei denti su una scala da 0 a 3; in questo studio, la media indossare punteggi aumentati da 0,6 tra i 20 ei 29 anni di età al 1.4 a 70- a 79 anni di età [12]. Le superfici incisali dei canini e incisivi, insieme alle superfici occlusali dei molari e premolari, sono le superfici funzionali della dentatura. Questa classificazione indica il loro ruolo nella masticazione e nel fornire indicazioni in movimenti di escursione della mandibola. In questo studio, incisivi e canini mostrato una maggiore usura rispetto molari e molari mostrato una maggiore usura rispetto premolari sia mascellare o mandibolare dentatura. Il canino e incisivo denti visualizzato un forte aumento della gravità di usura che ha fatto il molare e premolari, con media di usura punteggi che indicavano una perdita di smalto e una sostanziale perdita di dentina sulle superfici incisali di questi denti. Questo risultato è stato coerente con i risultati di altri studiosi [13]. Le ragioni di questo alto grado di usura osservato nelle incisivi e canini possono comprendere i seguenti: i lo smalto degli incisivi è più sottile, e incisivi sono più piccoli; ii il ruolo attivo degli incisivi e canini in entrambi i movimenti della mandibola masticatori e di escursione durante la funzione e parafunzione, che possono mettere a dura su questi denti rispetto a quello sopportato dai denti posteriori più grandi; iii incisivi e canini sono, in media, i denti più frequentemente trattenuto tra le persone anziane, che possono influenzare il livello di usura a cui sono sottoposti. Tra i due archi, le superfici incisali dei denti anteriori mandibolari visualizzati usura superiori medio di colonne a quella dei denti anteriori, e questo risultato può essere attribuito al ruolo del bordo incisale inferiore durante l'incisione e durante il processo di orientamento protrusione.
la prevalenza di usura dei denti varia in tutto il mondo, e l'eziologia di usura dei denti è multifattoriale [14, 15]. Nei paesi sviluppati, la prevalenza di usura dei denti è in aumento, che potrebbe essere causa di cambiamenti nei modelli alimentari [16, 17]. abitudini orali sono comportamenti ripetitivi nella cavità orale che si traducono in perdita di struttura dentale, tra cui abitudini alimentari, la spazzolatura tecniche, bruxismo, parafunzioni e rigurgito. Il loro effetto è dipendente dalla natura, inizio e la durata delle abitudini. Il ruolo di alimenti e bevande acide è probabile importante per la progressione di usura dei denti. Vi è un notevole corpus di evidenze da studi di laboratorio che indica che il basso pH cibi acidi e bevande provocano l'erosione di smalto e dentina [18-20]. La grossolanità o graniglia della dieta durante la funzione è un fattore causale principale di usura occlusale. Bruxismo è pensato per interessare 5-20% della popolazione normale, ed è associata con l'usura dei denti [21]. Pavone ha osservato che stringendo anormale e le abitudini di rettifica prodotto modelli di usura insoliti di superfici di masticazione, e Christensen ha mostrato che le persone che mostravano bruxismo potrebbero sperimentare fino a quattro volte più usura dei denti rispetto a quelli senza questa abitudine [22, 23]. Gli individui con le forze morso più forti e /o più frequenti devono mostrare maggiore usura dei denti. In questo studio, i risultati del sondaggio ha rilevato che le abitudini alimentari, bruxismo e malattia articolare costituiscono la maggioranza degli intervistati, seguito da attività parafunzionale, la presenza della malattia da reflusso e le condizioni di lavoro. Analizzando i fattori rilevanti che influenzano l'usura dei denti da più analisi di regressione logistica, si è constatato che la preferenza per il cibo duro o acide ha avuto il più grande effetto sul usura dei denti. I costituenti della dieta, la masticazione costante di diete abrasivi, la presenza di fattori ambientali smalto e non smaltate, come costante esposizione alla polvere e graniglia in attività agricole, sono state riportate all'abrasione [24]. Eisenburger trovato che l'erosione simultanea e all'abrasione portato a circa il 50% più usura di erosione e abrasione [25] alternata. Tra questi settecento e quattro pazienti, un soggetto di sesso maschile aveva mantenuto ventisei denti, e aveva ventuno i denti con i punteggi di usura di 3 a 4. Il suo questionario, ha rivelato che il Daguokui spesso consumato (noto per essere asciutto, duro, e gommoso) e Shaanxi tagliatelle zuppa acida e che il suo ambiente di lavoro polvere coinvolti (minatore). Questa scoperta potrebbe indicare che lo smalto addolcita è altamente instabile e che può essere facilmente rimosso dalla azione fisica breve e relativamente dolce. Pertanto, la masticazione di cibi acidi con una forza morso più forte potrebbe causare una maggiore usura dei denti.
Conclusioni
In conclusione, questo studio ha fornito dati sulle proporzioni dei vari tipi di lesioni usura dei denti tra le persone anziane in Cina nord-occidentale . Anche se i modelli osservati di usura visualizzati differenze da quelli incontrati nelle culture occidentali, la preferenza per il duro o acide sua volta cibo per essere la causa principale nel nord-ovest della Cina. La conoscenza della eziologia di tali lesioni è importante per la prevenzione di ulteriori lesioni e la terminazione della progressione delle lesioni già presenti. Secondo l'analisi epidemiologica di usura dei denti eseguita in questo studio, le persone di diverse regioni hanno bisogno di prendere misure preventive adeguate. Questo studio suggerisce che è importante proteggere e prevenire l'usura degli incisivi e canini tra le persone che favoriscono il consumo di cibi duri o acidi nella regione nord-occidentale della Cina. Inoltre, ulteriori indagini è necessaria per identificare i fattori di rischio specifici di usura dei denti
Abbreviazioni
TWI:..
Indice usura dei denti
Dichiarazioni
Ringraziamenti
ringraziamo il Dipartimento Prosthodontic del Collegio di Stomatologia della Quarta Università medica militare per il supporto tecnico di valore.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
M Zhang e YL Yao progettato lo studio. B Liu ha analizzato i dati. B Liu e YJ Chen redatto la carta. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
