Abstract
sfondo
reti di ricerca basato sulla pratica offrono importanti opportunità per spostare i recenti progressi in pratica clinica di routine. Se i loro risultati non sono generalizzabili solo per studi dentistici in generale, ma possono anche chiarire come le caratteristiche di pratica sono legati al risultato del trattamento, la loro importanza è ancora più elevata. Il nostro obiettivo è stato quello di determinare se ci siamo incontrati un obiettivo chiave per la pratica-Based Network Dental Research (DPBRN):. A reclutare una vasta gamma di medico-ricercatori interessati a fare studi DPBRN
Metodi
partecipanti DPBRN completato un'iscrizione questionario sulle loro pratiche e se stessi. Ad oggi, più di 1100 operatori provenienti dai cinque regioni partecipanti hanno completato il questionario. Le regioni sono costituite da: Alabama /Mississippi, Florida /Georgia, Minnesota, Permanente Dental Associates, e la Scandinavia (Danimarca, Norvegia e Svezia). Abbiamo testato l'ipotesi che ci sono differenze statisticamente significative nelle caratteristiche chiave tra pratiche DPBRN, sulla base di risposte da dentisti che hanno partecipato primo studio a livello di rete di DPBRN (n = 546).
Risultati
Ci sono risultate statisticamente significative, sostanziale le differenze regionali tra i dentisti DPBRN partecipanti, le loro pratiche e le loro popolazioni di pazienti
Conclusione
Anche se come gruppo, i partecipanti hanno molto in comune con le pratiche in generale.; la loro sostanziale diversità offre importanti vantaggi, come essere in grado di valutare come le differenze di pratica possono influenzare i risultati del trattamento, allo stesso tempo offrendo generalizzabilità ai dentisti in generale. Questo dovrebbe aiutare a favorire il trasferimento di conoscenze sia nel materiale supplementare elettronico di ricerca-per-pratica e le indicazioni pratiche-to-ricerca
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 9-26) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
reti di ricerca basato sulla pratica (PBRNs) sono state in vigore negli Stati Uniti dal 1970 [1]. Lo scopo di queste reti è quello di unire professionisti con ricercatori universitari nello sviluppo e rispondere alle domande di ricerca pertinenti che possono influenzare direttamente la pratica clinica quotidiana [2]. PBRNs offrono vantaggi unici sia per la ricerca e il miglioramento della qualità, e le informazioni favorire la condivisione tra gli operatori [3-6].
Tradizionalmente, sono stati condotti progetti di ricerca clinica in ambienti accademici. Tuttavia, meno dell'1% degli americani ricevono la loro assistenza sanitaria in quel tipo di ambiente [7]. Con studi avviati e sviluppati da professionisti non accademici e condotte nei loro uffici, i risultati dovrebbero essere più rilevante per questi medici. Pertanto, questi studi dovrebbero portare a un migliore trattamento clinico in un breve lasso di tempo in questi ambienti non accademici, rispetto alla ricerca clinica tradizionale fatta in ambienti accademici dai dentisti accademici [6, 8, 9].
In passato , PBRNs si sono concentrati su aree non dentali, come la medicina di famiglia, medicina interna, pediatria, e oftalmologia. Riconoscendo il successo di PBRNs medico-based, l'Istituto Nazionale degli Stati Uniti of Dental Research e craniofacciale (NIDCR) ha finanziato tre PBRNs salute orale nel 2005, uno dei quali è "DPBRN" (Dental Practice-Based Research Network). Lo scopo di queste reti è quello di rispondere alle domande sollevate dai dentisti nella pratica clinica di tutti i giorni e per valutare l'efficacia delle attuali strategie per prevenire, gestire e curare le malattie e condizioni orali [8, 9]. DPBRN è unico in quanto comprende quattro regioni negli Stati Uniti e uno in Scandinavia. Le regioni degli Stati Uniti sono i seguenti: (1) il /regione Mississippi Alabama (AL /MS), che comprende quasi interamente i dentisti in uno studio privato, anche se alcune pratiche sono in ambito di sanità pubblica; (2) il /Regione Georgia Florida (FL /GA), che comprende anche quasi interamente dentisti in uno studio privato, anche se alcune pratiche sono in ambito di sanità pubblica; (3) la regione Minnesota (MN), che comprende principalmente i dentisti impiegati da HealthPartners (HP), ma che ha anche i dentisti in uno studio privato in Minnesota; (4) la regione Permanente Dental Associates (PDA), che è composto interamente da dentisti in Oregon e Washington nell'organizzazione PDA, in collaborazione con il Kaiser Permanente Northwest (KPNW) Centro di Ricerca della Fondazione per la ricerca sulla salute; e (5) il (SK) regione scandinava comprende dentisti in Danimarca, Norvegia e Svezia, circa la metà dei quali in uno studio privato e la metà dei quali sono in un ambiente di salute pubblica [6].
Il regioni comprendenti DPBRN stati selezionati per vari motivi e sono stati descritti in precedenza [6]. L'Università di Alabama a Birmingham (UAB) è la base amministrativa per DPBRN e in precedenza ha lavorato con la Florida e la Georgia [10]. L'Università della Florida ha condotto studi basati sulla pratica odontoiatria restaurativa in passato in Florida così come la Scandinavia [11, 12]. Tra cui la Scandinavia in DPBRN aggiunge al praticante la diversità all'interno della rete e aiuta a identificare le variazioni internazionali, sia di prevenzione o riparazione di trattamento, che può aiutare ad identificare le priorità di ricerca per i progetti futuri DPBRN [6, 13]. Per due regioni DPBRN, collaborazioni sono stati istituiti con due organizzazioni: HP di Minneapolis, Minnesota, e PDA, della zona più grande metropolitana di Portland, Oregon. HP è un gruppo prepagata, multi-specialità che fornisce assistenza sanitaria completa. Il gruppo HP dentale è composto da 58 dentisti in 14 sedi clinica che servono circa 100.000 iscritti. PDA è un gruppo dentale multi-specialità che si contrae con KPNW per fornire servizi dentali per i membri del programma di salute globale KPNW prepagate. PDA comprende 117 dentisti in 14 cliniche dentali in Oregon e Washington che servono circa 180.000 membri con prestazioni odontoiatriche. I gruppi HP e PDA hanno condotto una ricerca basato sulla pratica, tra cui progetti comuni di collaborazione [14, 15].
Al fine di partecipare a DPBRN, i praticanti devono completare un questionario di iscrizione DPBRN. studi dentistici sono reclutati in diversi modi. gli operatori con licenza delle regioni (AL /MS, FL /GA, MN, PDA, e SK) ricevono una mailing che descrive DPBRN e li invita a partecipare. Sono inoltre reclutati attraverso stand DPBRN alle riunioni dentali, a sessioni di orientamento DPBRN, lezioni tenute da studenti di odontoiatria, così come il sito DPBRN pubblico [6].
Recenti scoperte dalla iscrizione Questionario DPBRN sono coerenti con la conclusione che il DPBRN praticante-investigatori hanno molto in comune con i dentisti in generale [16], il che significa che i risultati degli studi DPBRN dovrebbero essere generalizzabili al più grande popolazione di dentisti. Anche se uno degli obiettivi del DPBRN è quello di comprendere le pratiche da cui risultati dovrebbero essere generalizzabili alle pratiche in generale, un altro obiettivo altrettanto importante è che queste pratiche costituiscono anche una vasta gamma di medico-ricercatori, le impostazioni di pratica, popolazioni di pazienti, e località geografiche. Questa vasta gamma di impostazioni di pratica dovrebbe contenere le pratiche in uno studio privato, la pratica della sanità pubblica, e fornitore preferito, managed care, o le impostazioni di organizzazione sanitaria.
Raggiungere l'obiettivo della diversità geografica non richiede solo pratiche provenienti da diverse regioni nazionale e mondiale, ma richiede anche un mix di luoghi rurali e urbane. Pertanto, anche se il nostro lavoro precedente documentato che DPBRN professionista-investigatori hanno molto in comune con i dentisti in generale [16], l'obiettivo di questo lavoro attuale è quello di determinare se o non abbiamo incontrato un altro obiettivo DPBRN: ad comprendono una vasta gamma di impostazioni di pratica e professionisti. Avere la diversità sostanziale offre importanti vantaggi, come essere in grado di valutare come le differenze di pratica possono influenzare i risultati del trattamento. Abbiamo determinato se o non abbiamo incontrato questo obiettivo verificare l'ipotesi che non ci sono differenze statisticamente significative e sostanziali nelle caratteristiche chiave in tutta regioni DPBRN, sulla base delle risposte alla iscrizione Questionario DPBRN da dentisti che hanno partecipato al primo studio a livello di rete di DPBRN.
Metodi
l'iscrizione Questionario DPBRN
sia i dentisti e igienisti dentali possono essere membri medico-investigatore DPBRN. Per diventare membro di DPBRN, i praticanti devono completare un 101-item iscrizione questionario. Il questionario interroga informazioni sulle caratteristiche professionista, le caratteristiche di pratica, e le caratteristiche del paziente, ed è stato in gran parte preso dalla Florida Dental Care Study [17]. Il questionario L'iscrizione è pubblicamente disponibile all'indirizzo http: //www. DPBRN org nella scheda "Iscrizione /Join".. A partire dal 10 dicembre 2007, 1123 i dentisti avevano completato il questionario. La tabella 1 fornisce la distribuzione dei partecipanti che hanno completato il questionario di iscrizione, per regione. Un totale di 25 igienisti dentali aveva anche completato il questionario, ma abbiamo escluso li dalle analisi della corrente perché questo documento si concentra su dentista solo professionista-investigatori. La tabella 2 fornisce un elenco di praticante chiave, pratica, e le caratteristiche del paziente dal questionario di iscrizione, con una spiegazione di alcuni characteristics.Table 1 numero di dentisti Partecipare l'iscrizione e carie questionari
numero di dentisti che hanno completato un questionario di iscrizione DPBRN, da Region
Region
AL/MS
FL/GA
MN
PDA
SK
Total
Numero
822
123
54
64
60
1123
Percentuale
73
11
5
6
5
100,0
numero di dentisti che hanno completato un questionario iscrizione DPBRN e che ha completato anche la DPBRN carie questionario, per Regione (limitato ai professionisti che si esibiscono almeno alcune procedure di odontoiatria restaurativa)
Regione
AL /MS
FL /GA
MN
PDA
SK
totale
Numero
306
106
32
51
51
546
Percentuale
56
20
6
9
9
100,0
AL /MS: Alabama /Mississippi hotels, FL /GA: Florida /Georgia
MN: Minnesota
PDA: Permanente Dental Associates
SK: i paesi scandinavi: Danimarca, Norvegia, e Svezia
Tabella 2 Practitioner e la pratica caratteristiche disponibili Dalla iscrizione Questionario DPBRN
impostazione pratica
popolazione paziente
caratteristiche procedura dentale
dentista caratteristiche individuali
Numero di vari siti in cui si forniscono cure del paziente, almeno una volta alla settimana
distribuzione Età
percentuale del proprio tempo ogni giorno trascorso facendo specifici tipi di procedure di 3
genere
Sia che si pratica a tempo pieno o part-time
distribuzione razziale
percentuale di procedure che sono fatto principalmente per motivi estetici
Race
numero di igienisti dentali a tempo pieno nella vostra pratica
percentuale dei ricavi o degli oneri che derivano da diverse fonti di pagamento 2
Percentuale di alcune procedure che si riferiscono ad altri dentisti 4
Anno di diploma di scuola dentale
Numero di assistenti dentali a tempo pieno in pratica
percentuale di pazienti che ricevono alcuni servizi a un certo momento, mentre sono pazienti nella vostra pratica 5
|
Numero di poltrone odontoiatriche si utilizzano regolarmente nella vostra parte della pratica
|
Numero di procedure canalare che si fa o si riferiscono al mese
|
numero delle visite dei pazienti di avere personalmente nel corso di una settimana tipo
|
numero di estrazioni dentali che si fa o si riferiscono al mese
|
tipica numero di giorni di un paziente deve attendere un nuovo esame di un paziente
|
|
|
numero tipico di giorni la paziente deve attendere una procedura di trattamento appuntamento
|
|
|
Practice frenesia 1
|
|
|
1 Troppo occupato per il trattamento di tutte le persone che chiedono appuntamenti; Fornito assistenza a tutti coloro che ha richiesto gli appuntamenti, ma la pratica è stata sovraccaricata; Fornito assistenza a tutti coloro che ha richiesto gli appuntamenti, e la pratica non era sovraccarica; . Non abbastanza occupato - la pratica avrebbe potuto trattare più pazienti
2 Assicurazione dentale; Self-pay; le fatture non pagate; . Altro
3 Percentuale di tempo contatto con il paziente che si spende in un mese tipico eseguire le seguenti procedure: non-impianto odontoiatria restaurativa; Gli impianti (sia la chirurgia implantare o il tempo trascorso con il posizionamento dell'impianto); estrazioni dentali; La terapia parodontale (o il tempo trascorso a fare un intervento chirurgico o con procedure non chirurgiche); terapia endodontica; Altro (preventiva e diagnostica) Pagina 4 Percentuale delle seguenti procedure che rimandano ad altri dentisti:. Chirurgia parodontale; corone protesiche e ponti (diversi impianti); chirurgia implantare; protesi implantari; Anteriori canali radicolari dei denti; Molar canali radicolari dei denti; estrazioni non chirurgici
5 Percentuale di pazienti su cui voi o il vostro personale eseguire le seguenti procedure a un certo momento, mentre il paziente è nel vostro studio:. counselling dieta; lo screening della pressione arteriosa; Esame orale screening del cancro; istruzioni di igiene orale; L'educazione del paziente da opuscoli scritti; fotografie intraorali; immagini video intraorali adottate; At-Home sbiancamento.
La carie questionario DPBRN
Il primo studio a livello di rete che coinvolge tutte e cinque le regioni in DPBRN è stato intitolato "Valutazione delle carie Diagnosi e trattamento della carie Questionario". Questa di 10 pagine "Questionario carie" informò che carie procedure diagnostiche e terapeutiche di medici-ricercatori utilizzano, e come spesso li utilizzano nelle loro pratiche. Inoltre, pone alcuni scenari clinici e intervistati ha risposto come consiglierebbero trattamento di pazienti ipotetici in questi scenari.
Una versione preliminare del questionario è stato somministrato a 16 dentisti DPBRN per valutare la fattibilità e la comprensione di ogni elemento questionario. Uno studio pilota finalizzato successiva documentazione di comprensione e voce affidabilità test-retest in 15 giorni utilizzando un campione di 35 dentisti di rete. Tutti gli articoli della versione finale incontrato un cut-off di affidabilità test-retest di kappa & gt; 0.7.
Per essere ammessi a compilare il questionario carie, il medico-investigatore deve essere un dentista generale, dentista pediatrico, o fare almeno un po 'di odontoiatria restaurativa, così come hanno completato l'iscrizione Questionario DPBRN. I questionari sono stati inviati ai praticanti ammissibili, con seconda e terza mailing inviati a non-responder. Uno degli obiettivi di questo studio era di ricevere 200 risposte per soddisfare le esigenze di dimensione del campione. Dei 970 iscritti DPBRN che erano ammissibili, 546 hanno completato il questionario carie, che le aspettative ben superata,. La tabella 1 fornisce la distribuzione dei partecipanti che hanno completato il questionario carie, per regione.
Il protocollo è stato approvato dalla UAB, University of Florida, HP, PDA, e scandinavi Institutional Review Boards e stato spiegato il consenso informato con esattezza da ogni praticante
. Metodi statistici
per verificare l'ipotesi che non ci sono differenze statisticamente significative tra le regioni DPBRN in materia di dentista e di pratica caratteristiche, abbiamo usato risposte al questionario di iscrizione da parte di medici-ricercatori che hanno partecipato al questionario carie. serie di dati analitici sono stati estratti, ha subito un ultima analisi di controllo di qualità e sono stati convertiti in SAS ® (SAS Institute, Cary, NC) e SPSS ® 12.0 (SPSS, Inc, Chicago, IL) insiemi di dati. Per le risposte categoriche, bontà di adattamento test chi-quadro sono stati usati per verificare le differenze tra i professionisti che hanno completato il questionario di iscrizione e il questionario carie. Due campioni t-test sono stati usati per esaminare le risposte continue. Per tutti i casi, il significato è stato determinato da p & lt; 0.05. Perché alcune risposte DPBRN sono stati classificati in intervalli percentili, un punto medio è stato assegnato a ogni intervallo, al fine di ricavare una media e deviazione standard approssimativa per la segnalazione. Abbiamo usato questo metodo per le variabili per quanto riguarda il numero di sedie dentali, numero di pazienti /settimana, numero di giorni in attesa di un nuovo esame del paziente, e il numero tipico di giorni un paziente deve attendere per una procedura di trattamento appuntamento. Tutte le analisi sono state effettuate utilizzando SPSS ® 12.0 e erano indipendentemente verificati utilizzando SAS ® 9.1
. Risultati
[sui file 1-Table S1] presenta i risultati a confronto DPBRN professionisti che hanno completato il questionario carie, per regione.
impostazione pratica
il numero dei diversi siti in cui il professionista fornisce assistenza varia tra le regioni, con la MN e le regioni SK avere la più alta percentuale di medici che lavora in più di una posizione. Queste due regioni avevano anche la più alta percentuale di praticanti che non praticano a tempo pieno (19% e 30% rispettivamente).
Il numero di igienisti a tempo pieno nella pratica varia notevolmente tra le regioni. FL /GA (63%) e SK (72%) pratiche più comunemente riportati un tempo pieno igienista dentale. pratiche MN e PDA ha avuto la più alta percentuale di tre o più igienisti, a causa della struttura pratica di gruppo nelle pratiche PDA e HP.
Il MN e le pratiche SK aveva le più alte percentuali per avere più di tre assistenti dentali a tempo pieno, e le pratiche FL /GA avuto il più alto numero medio di sedie dentali utilizzati regolarmente nelle loro pratiche. Per quanto riguarda il numero di visite dei pazienti nel corso di una settimana tipo, la AL /MS, FL /GA, e le pratiche di PDA più comunemente riportati 21-40 visite a settimana, mentre il MN e pratiche SK più comunemente riportati 41-60 visite a settimana. pratiche PDA riportato il maggior numero medio di giorni che un paziente deve attendere un nuovo esame paziente e una procedura di trattamento (29 giorni e 27 giorni; rispettivamente). Un'alta percentuale di medico-ricercatori in tutte le regioni ha risposto che erano in grado di fornire assistenza a tutti i loro pazienti, e non sono stati oberati
popolazione paziente
l'iscrizione questionario suddiviso età dei pazienti in quattro gruppi:. 1-18, 19-44, 45-64, e 65 anni o più. Practitioner-ricercatori in tutte le cinque regioni più comunemente riferito che tra l'1% e il 20% dei loro pazienti era di età compresa tra 1-18 mezzo. Per i pazienti di età compresa tra 19-44 e 45-64 anni, medico-ricercatori provenienti da tutte le regioni più comunemente riportato che i pazienti in questa fascia di età comprese tra il 21% e il 40% dei loro pazienti. Per tutte le regioni, hanno risposto alla maggior parte dei praticanti che i pazienti di età compresa tra 65 anni o più composti al 20% dei loro pazienti o meno.
Per quanto riguarda razza dei pazienti, medico-investigatori nel AL /MS, FL /GA, e le regioni più PDA comunemente riferito che 61-80% dei loro pazienti erano bianchi. MN e SK Practitioner-investigatori più comunemente riportato che tra il 81% e il 100% dei loro pazienti erano bianchi. Practitioner-ricercatori in tutte le regioni più comunemente riportato che pazienti di razza nera /African American composti al 20% dei loro pazienti o meno.
Per quanto riguarda le fonti di pagamento, la maggior parte dei SK professionista-investigatori hanno riferito che l'assicurazione comprende il 20% o meno del loro entrate di pratica; AL /MS e FL /GA professionista-investigatori più comunemente riportato che la cifra era tra il 41% e il 60% delle entrate di loro pratica. MN e PDA Practitioner-investigatori più comunemente riportato che l'assicurazione compresa tra 81% e il 100% delle entrate di loro pratica. Nella categoria self-pay, MN e PDA Practitioner-investigatori più comunemente riferito che le entrate provenienti dalla pratica di auto-pay è stata del 20% o meno, che è perché la maggior parte di questi praticante-investigatori pratica in un ambiente HMO.
Procedura dentale caratteristiche
Anche se il questionario carie è stata limitata a coloro che svolgono almeno alcune procedure odontoiatria restaurativa, la quantità di tempo dedicato allo svolgimento non-impianto lavori di restauro comunque varia in modo significativo in tutte le regioni. Practitioner-investigatori della regione MN riportato la più alta percentuale di tempo dedicato alla procedure di restauro non implantari.
Maggior parte DPBRN praticante-ricercatori spendono il 20% o meno del loro tempo mettendo o il ripristino di impianti, con una grande percentuale della regione PDA (77%) riferisce che lo fanno non le procedure di impianto. Inoltre ci sono state differenze statisticamente significative tra le regioni DPBRN ei loro medico-ricercatori per quanto riguarda la percentuale di tempo che spendono di eseguire estrazioni dentali, terapia parodontale, terapia endodontica, altre procedure, e procedure di fatto principalmente per motivi estetici [sui file 1-Table S1 ].
Quanto ai deferimenti, medico-ricercatori in tutte le regioni DPBRN stragrande maggioranza ha risposto che si riferiscono tra il 81% e il 100% della chirurgia implantare, anche se praticante-investigatori della regione SK hanno riportato una percentuale significativamente inferiore. Pratiche nelle regioni AL /MS, FL /GA, e SK riferiscono percentuali significativamente più bassi dei loro restauri implantari, rispetto al professionista-investigatori nel MN e regioni PDA. L'organizzazione PDA attualmente fa riferimento tutti i restauri implantari ai dentisti nelle loro comunità [file aggiuntivo 1-Tabella S1].
Anche se c'erano differenze statisticamente significative tra le regioni DPBRN, la maggior parte di medici-ricercatori si riferiscono al 20% o meno dei loro pazienti che hanno bisogno anteriore procedure canalari. Riferendosi procedure canalari molari è comune tra praticante-investigatori nel AL /MS, FL /GA, e le regioni di PDA, ma molto meno tra professionista-investigatori nel MN e regioni SK. Ci sono state differenze statisticamente significative tra le regioni DPBRN per quanto riguarda la percentuale di pazienti che sono riferimento per le estrazioni non chirurgiche [sui file 1-Tabella S1].
Praticanti sono stati poste domande riguardanti la percentuale dei loro pazienti che ricevono determinati servizi a qualche momento durante la loro pazienti nella loro pratica. C'era sostanziale e statisticamente significativo la diversità attraverso pratiche DPBRN. Ad esempio, quando gli viene chiesto consulenza dieta e lo screening della pressione arteriosa, la AL /MS, FL /GA, e SK professionista-ricercatori hanno risposto che il 20% o meno dei loro pazienti ricevono questo servizio, che tali servizi sono stati molto più comunemente fornite in MN e le pratiche PDA. screening del cancro orale e servizi di istruzione igiene orale erano molto comuni nelle pratiche DPBRN, sebbene anche su questi servizi, non vi è stata significativa diversità tra pratiche. L'educazione del paziente da opuscoli era comune, anche se ancora una volta, non vi è stata significativa diversità tra pratiche DPBRN [file aggiuntivo 1-Tabella S1].
L'uso di fotografie intraorali e le immagini video non era comune, anche se non era statisticamente significativa e la diversità sostanziale evidente . diversità significativa è stata evidente anche per quanto riguarda la percentuale di pazienti che sono forniti at-home sbiancamento dei denti
Il volume mensile pratica dei canali radicolari e estrazioni dentali -. indipendentemente dal fatto che DPBRN medico-ricercatore eseguita la procedura o se fosse di cui un altro dentista - anche mostrato la diversità statisticamente significativa e sostanziale tra le pratiche DPBRN [file aggiuntivo 1-Table S1]
dentista caratteristiche individuali
maggior DPBRN professionista-investigatori sono di sesso maschile, anche se vi è la diversità significativa di questa percentuale in tutto. regioni DPBRN. Con riferimento alla gara del medico-ricercatore, 100% di quelli della regione Scandinavian sono bianchi, a differenza delle altre regioni, che variavano dal 80% al 94%. Practitioner-investigatori di origine asiatica comprendono il 14% dei dentisti nella regione PDA.
C'è diversità sostanziale all'interno di ogni regione DPBRN nonché tra le regioni per quanto riguarda l'anno in cui il praticante-ricercatore laureato dalla scuola dentale. PDA ha il più giovane professionista-investigatori, con una pluralità di aver laureato dal 1994 [sui file 1-Tabella S1].
Non mostrato in [sui file 1-Table S1], DPBRN professionista-investigatori laureato da una vasta gamma di dentale scuole. Questi includono: Università di Copenhagen, Danimarca, Emory University, Georgetown University, Northwestern University, Oregon Health and Science University, School of Dentistry Malmö, in Svezia, Tufts University, University of Alabama a Birmingham, University of Florida, University of Iowa, Università di Michigan, University of Minnesota, dell'Università di Washington, e l'Università di Oslo, Norvegia. Questo gruppo eterogeneo di scuole dentali, l'elenco completo delle scuole che comprende molti altri dentali, mostra la vasta gamma di istruzione didattico che DPBRN professionista-investigatori hanno avuto.
Discussione
Nella nostra carta DPBRN precedente [16], abbiamo concluso che DPBRN professionista-investigatori come gruppo avevano molto in comune con i dentisti in generale. I risultati in questo documento corrente prendono il passo successivo analitica e indicano che praticante-ricercatori che partecipano a DPBRN variano in modo sostanziale per quanto riguarda molte caratteristiche, tra cui l'impostazione pratica, popolazione di pazienti, le caratteristiche procedura dentale e dentista caratteristiche individuali. Precedenti ricerche hanno dimostrato che le caratteristiche degli studi odontoiatrici sono legati ai servizi diagnostici [18], le procedure di prevenzione [19], e le procedure di trattamento [20, 21] che i pazienti ricevano, come pure ai loro risultati del trattamento [17]. Stabilire una PBRN con una vasta gamma di queste caratteristiche pratica crea un contesto di ricerca maturo per mettere in relazione queste caratteristiche per i risultati del trattamento e per il successo nel muoversi nuove conoscenze nella pratica di routine.
Avere un gruppo eterogeneo di individui in DPBRN è importante che la ricerca argomenti provengono dai membri. I dettagli riguardanti questo processo sono forniti altrove [6]. DPBRN riceve input da membri della rete ad ogni passo del processo. Queste idee vengono da suggerimenti per il nostro sito web http: org, faccia a faccia incontri //www DentalPBRN, sessioni di orientamento, o visite alla pratica durante altri studi... Le idee vengono poi inviati al Comitato Esecutivo (CE), che ha almeno un rappresentante medico-ricercatore da ogni regione. Idee per gli studi sono discussi e priorità da parte della CE, e, se approvata, vengono inviati al NIDCR per stabilire se si sovrappone con gli studi già finanziati da loro. In caso contrario, DPBRN forma un gruppo di lavoro protocollo che comprende almeno un membro praticante-investigatore. L'idea è poi formato in una piena applicazione di sovvenzione, con il membro DPBRN medico-ricercatore fornendo un contributo al fine di garantire che lo studio sarà fattibile e pratico per condurre in una pratica clinica tipica.
Studi precedenti hanno dimostrato che ci vuole una media di 17 anni per trasformare solo il 14% dei risultati della ricerca originale in cambiamenti nelle cure di cui beneficeranno i pazienti [22]. Quando la ricerca viene effettuata in un ambiente accademico, i pazienti non sono in genere rappresentativi della maggioranza di coloro che ricevono cure in un ambiente privato, ed i risultati di questi studi potrebbero non essere applicabile a molte comunità [23-25]. PBRNs hanno un grande potenziale per accelerare questo processo [23, 24, 26-29]. Se i praticanti sono coinvolti con lo sviluppo degli studi e sono coinvolti in progetti che sono rilevanti per la pratica clinica di tutti i giorni (che è quello che fa DPBRN), sono più propensi a utilizzare i risultati [3]. Una valutazione di come applicabili i risultati della ricerca PBRN sono per la comunità dentale in generale è importante nella valutazione del suo impatto sul cambiamento pratica clinica [29]. Per quanto riguarda la DPBRN particolare, perché le idee per quasi tutti gli studi condotti da DPBRN provengono da DPBRN professionista-ricercatori stessi, i risultati DPBRN hanno il potenziale per contribuire a ridurre il ritardo prima risultati dello studio sono incorporati nella pratica clinica [26]. In un 2000 ADA appartenenza esigenze e Opinion Survey, l'80% dei membri ADA ritenuto che l'implementazione di trattamento per i loro pazienti sulla base di risultati scientifici è stato un problema di 'critici' o 'significativo', sottolineando l'importanza dei risultati da PBRNs [30].
Questi risultati hanno alcune limitazioni. Dei 970 medici che hanno ricevuto il questionario carie, 546 restituito il questionario compilato. Inoltre, la maggior parte dei professionisti DPBRN che hanno completato un questionario di iscrizione e il questionario carie erano dalla regione AL /MS; 73,1% e 56,0% rispettivamente. Anche se le dimensioni del campione necessarie per entrambi i questionari di gran lunga superato una requisiti priori, avendo un gran numero di intervistati da una regione significa anche che questa regione ha contribuito necessariamente una più alta percentuale di intervistati su tutta la rete. dentisti DPBRN, venendo da una vasta gamma di aree geografiche e tipologie di pratica, non sono scelti a caso. Allo stesso modo, quei dentisti che hanno scelto di partecipare al primo studio su tutta la rete sono auto-selezionati e quindi non casuale. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
| 