Framing denti, entro i confini dell'architettura gengivale, ha un enorme impatto sull'estetica del sorriso. Un sorriso gommoso è antiestetica come un paziente con grave recessione. L'impatto sulla bellezza di un sorriso da un'altezza contorno gengivale irregolare può essere drammatica e, anche se la posizione dello zenit del tessuto gengivale sembra un piccolo dettaglio, si può influenzare notevolmente l'inclinazione e l'emergere del profilo assiale dei denti. Questi fattori, alcuni maggiori e alcuni minori tutti aggiungere fino a determinare come gradito il sorriso sarà. E 'nostra responsabilità di comprendere le ramificazioni di queste informazioni e come essi impatto sulle sorrisi che creiamo.
Il concetto di salute parodontale è stato un pilastro in odontoiatria restaurativa a lungo prima di odontoiatria estetica si era definito ai livelli che conosciamo oggi. Questi concetti di tessuto sano hanno ancora un senso, ma la portata di questi concetti è stato ampliato con la nostra conoscenza.
Non solo dobbiamo preoccuparci con la salute generale del tessuto, ma il concetto dell'estetica del tessuto anche. Dobbiamo preoccuparci con i vari fattori di architettura gengivale e capire come questi e altri fattori in modo influenzano criticamente il risultato estetico complessivo dei nostri sforzi di restauro.
Quando si considera la salute dei tessuti, dobbiamo capire come il posizionamento dei margini e in forma, il provvisorio restauri, i contorni e la preparazione del dente influenzerà la salute dei tessuti e la posizione finale. Parole d'ordine come "larghezza biologica", "Ovate Pontics" e concetti di "cresta ossea per contattare distanza punto" guidare la nostra preparazione e la progettazione in modo siamo in grado di raggiungere i risultati di tessuto estetico desiderato.
SMILE PROGETTAZIONE
"Design smile" è il progetto architettonico che come estetica dentale utilizzare per pianificare il sorriso che stiamo per creare. Questo elenco di fattori (Tabella 1), che sono desiderabili per ottenere un sorriso sano ed estetico deve essere applicato a ciascun paziente al fine di ottenere la massima prevedibilità di un risultato estetico.
L'elenco di considerazioni gengivali sono di uguale importanza con il altra serie di fattori che in questa lista di caratteristiche di progettazione sorriso. Spesso ignorato, questi fattori influenzeranno gengivali definitivamente il risultato estetico di tutti i casi.
ESTETICA GENGIVALI SMILE Design in
"Tu non sai quello che non sai." Se non sappiamo cosa costituisce un bel sorriso non saremo in grado di realizzarlo. Imparare le caratteristiche ideali di progettazione (Tabella 2) e come il nostro trattamento è influenzata da, e le influenze questi parametri, ci permetterà di aumentare il livello di cura che possiamo dare ai nostri pazienti. E 'tempo per raggiungere i risultati che diventerà il nuovo standard di cura per alzare l'asticella.
I) GENGIVALI ALTEZZA DI CONTORNO (GHOC)
Senza dubbio il modo più semplice per creare un sorriso più estetico è quello di aderire al principio di progettazione sorriso del GHOC. La Figura 1 mostra il rapporto ideale della retta GHOC A, con il piano orizzontale (talvolta linea interpupillare se livello) si unirà il margine gengivale delle centrali e canini, questa linea sarà armonioso con il labbro superiore che deve solo coprire 1mm margine durante la piena sorriso. Si va da 2mm a -2mm. Il margine gengivale dell'incisivo laterale può variare da essere sulla linea GHOC a 1mm sotto mantenendo un risultato estetico (figg di 2 - 4.)
Fattori che influenzano GHOC:.
1. Eruption attiva e passiva:
Durante eruzione dei denti, il dente scoppia attivamente attraverso l'osso in modo che la CEJ è 2mm di sopra del livello della cresta ossea. Dopo l'eruzione, il complesso gengivale gradualmente retrocedere per creare una profondità del solco 1 a 2,5 mm dalla CEJ. Questo si chiama la fase di eruzione passiva. Questa recessione normale causa la gengiva retrocedere alla CEJ conseguente profondità del solco, che varia da 1 a 2,5 mm. La ulteriori 2 mm dalla epiteliale gengivale all'osso combinata con la profondità del solco è indicato come il width.1 Biological
Se durante la fase di eruzione vi è una mancanza di movimento, il risultato può essere che la CEJ rimarrà parzialmente coperto da parte dell'osso. In questo caso di eruzione attiva ritardata, il dente sarà descritta anche con tessuto gengivale in eccesso. Sounding all'osso indicherà una larghezza biologica normale e il suono non sarà in grado di rilevare la CEJ. In questo caso, avrà bisogno di allungamento della corona con recontouring osseo da intraprendere.
Se il dente appare breve, con il tessuto gengivale in eccesso, un lungo solco (Fig. 4), e dal suono indica la presenza della CEJ, allora questo è un caso di eruzione passiva ritardata. Semplice scolpire distanza del tessuto gengivale eccesso si tradurrà in un dente di dimensioni normali e ripristino di un GHOC.2 più ideale
Altri fattori comportano posizione dei denti come sotto eruzione sopra eruzione linguo e labioversion e rotazioni (Fig. 5) . La maggior parte di queste situazioni è opportuno esaminare ortodonticamente per posizionare correttamente il dente all'interno della forma ad arco. Il tentativo di mascherare queste situazioni con impiallacciature creerà difficoltà al margine gengivale a causa del profilo di emergenza dettata dal dente mal posizionati.
2. posizione e dente mascellare incisale Bordo altezza:
Quando il trattamento di pianificare qualsiasi caso cosmetico o la ricostruzione, il primo passo è la determinazione della posizione ideale bordo incisale mascellare. Dopo la determinazione della posizione ideale bordo incisale utilizzando i vari fattori coinvolti (oltre l'ambito di questo solo articolo) desiderato dimensioni dei denti, altezza e larghezza saranno determinati secondo la formula ideale del 78% H: rapporto W. Misurando dalla posizione del bordo incisale appena determinato al margine gengivale, determinare se il tessuto gengivale in eccesso deve essere aggiunto o rimosso per raggiungere l'altezza del dente ideale o se il tessuto è già nella corretta position.3
II) gENGIVALI DISPLAY
Il sorriso gengivale è causata da esposizione gengivale in eccesso. Qualora il GHOC si riferisce generalmente ad uno o due denti fuori allineamento nella zona estetica. eccesso gengivale o gommoso sorriso si riferisce generalmente a più denti o l'intero arco che mostra un eccesso gengivale.
Un sorriso gommoso può essere classificato come si verifica quando c'è troppa esposizione gengivale con brevi denti, i denti di dimensioni normali, o denti lunghi.
1 bis. Denti corti - denti sono usurati (Fig. 6). E 'probabile che questi denti sono ormai sovra-scoppiata. Se la corona alla radice il rapporto è favorevole, le procedure di allungamento della corona saranno intraprese per allungare il dente rivelano facendo un ascensore gomma (gengivectomia). Se la corona alla radice il rapporto è sfavorevole, intrusione ortodontica dovrebbe essere intrapreso e poi il bordo incisale del dente allungato per ripristinare il dente alla corretta altezza e la collocazione della posizione ideale bordo incisivo.
1b. Denti brevi - denti non usurati. Probabilmente ora siamo di fronte ad un eruzione attiva passiva o ritardata ritardata. Se suono indica la presenza di CEJ e tessuto gengivale in eccesso, quindi semplice procedura gingivectomy sarà indicato. Se il suono all'osso è la larghezza biologica e la CEJ non è probabile, questo è un caso di eruzione attiva ritardata e la corona allungamento con recontouring ossea è necessaria.
2. Denti altezza normale -. Nel caso in cui non vi è esposizione gengivale in eccesso e i denti sono la giusta altezza, ci sarà un problema con eccesso mascellare verticale e intrusioni ortodontico o correzione chirurgica è necessaria
3. I denti sono lunghi - con display gengivale in eccesso. possono essere richiesti intrusione ortodontica, chirurgia e innesti mucogengivali. Questo tipo di situazione si incontra spesso nei pazienti con estrema classe II malocclusions.4
III) GENGIVALI ZENITH
direttamente connesse con la estetica del sorriso è la posizione dello zenit gengivale. (Figura 1 mostra il corretto posizionamento dello zenit gengivale.) L'apice dell'incisivo centrale dovrebbe essere al terzo distale, l'incisivo laterale nel mezzo, e il canino può variare da terzo anteriore fino alla third5 distale (Fig. 7 ). La posizione dello zenit contribuirà a creare l'inclinazione assiale desiderata del dente cambiando la posizione angolo della linea dell'asse longitudinale del dente (Fig. 8).
IV) RECESSION
recessione inciderà negativamente la GHOC cadendo sopra la linea ideale della GHOC. Numerosi metodi chirurgici sono a disposizione per creare innesti per coprire queste aree di recessione. Ci sono molti fattori che possono provocare recessione diverso da malattia parodontale (Fig. 9).
iatrogena Tissue Trauma
Tissue traumi, in particolare durante la preparazione del dente e l'assunzione impressione gioca un ruolo importante nella recessione che può verificarsi dopo il trattamento , con conseguente margini sgradevoli esposti.
particolare cura deve essere presa durante la preparazione del dente per eliminare qualsiasi trauma dei tessuti. margini sopragengivali possono essere la risposta, in alcuni casi, tuttavia, un attento esame della causa estetica e materiali di restauro, deve essere determinato al momento di decidere su placement.6 margine
Quando infilando la sottogengivale del margine, inizia a delineare il margine gengivale pari o leggermente al di sopra il margine gengivale utilizzando una piccola fresa diamantata a turno. che riflette delicatamente il tessuto dalla superficie del dente con uno strumento speciale chiamato gengivale divaricatore Zekrya, (Pollard prodotti dentali, Westlake Village California) questo strumento consentirà al professionista di creare il margine subgengivale senza traumatizzare i tessuti sulculare. Portare la subgengivale margine utilizzando una stretta di diamanti taglio fine. Una volta che la preparazione è fatto, il tessuto viene rilasciato e cade delicatamente indietro sopra il margine preparato.
Impressioni
presa Impression devono essere fatte cavo di imballaggio molto gently.7 con eccesso emostatico probabilmente causerà la recessione. Imballaggio del cavo è ancora consigliato da alcuni medici; tuttavia l'uso di Expasyl (Kerr Corp, arancione Ca.) soprattutto nella anteriore è molto più gentile ai tessuti. Se si utilizza il cavo, poca o nessuna emostatico dovrebbe essere necessaria come qualsiasi trauma tissutale sarà eliminato durante la tecnica di preparazione. Il cavo deve essere posizionato molto dolcemente verso il solco senza disturbare l'allegato. Invece di utilizzare una tecnica di due cavo, triple cordicelle a zero è posizionato prima e Expasyl può essere applicato sopra la parte superiore. Posizionando il materiale a base di argilla può essere difficile. Uno strumento "numero Goodlin 1" (l'indice del praticante) è usato per stuccare delicatamente il materiale intorno alla preparazione, e quindi utilizzando un usa e getta piegato pennello micro ad un angolo di 45-90 gradi, il expasyl viene delicatamente spinto nel solco. Dopo 2 minuti, il expasyl viene lavato con acqua abbondante, la preparazione viene essiccato e l'impressione presa.
V) papilla ALTEZZA e simmetria
altezza papillare di contorno (PHOC)
le papille interprossimali deve essere simmetrico e il livello di tutta la forma ad arco (Fig. 1). Forse l'area più difficile da raggiungere il successo e la zona più semplice in cui creare un disastro estetica, le papille deve sempre essere trattata con la massima cura e precisione durante tutte le fasi del processo di trattamento.
altezza papilla e la posizione dipende diversi fattori tra cui il punto di contatto di posizione della radice approssimazione, e la forma dei denti.
I punti di contatto interprossimale
Nel caso della papilla, la stessa regola si applica, con un importante concetto aggiuntivo. L'altezza del punto di contatto interprossimali deve essere 4,5 millimetri dall'altezza della bone8 crestale (Fig. 10).
Se l'area di contatto è maggiore di 4,5 millimetri dalla cresta ossea, un buco nero tra i denti sarà il risultato (Fig. 11) in quanto vi è troppo volume per la borsa papilla da riempire. Anche se dovessimo spremere il sacchetto aggiungendo porcellanato al profilo di emergenza, se vi è più di 4,5 millimetri, il buco nero sarà solitamente il risultato.
Se vi è meno di 4,5 millimetri dalla cresta ossea al contatto, ci sarà invadere la larghezza biologica della papilla creazione di uno stato di malattia cronica con conseguente rosso sanguinante papilla gonfio.
Se la papilla è traumatizzato durante la procedura di restauro o avrebbe invaso con temporanei mal montaggio o progettati, la papilla sarà smussare conseguente buco nero temuta (Fig. 12). Se l'area di contatto è ormai recontoured in modo che rientri nelle linee guida consigliate, le probabilità sono eccellenti che la papilla si riprenderà e il buco nero alla fine (2 - 8 mesi) riempire di nuovo in
Ai fini della comunicazione di laboratorio. , misurare la distanza interprossimale dal bordo della corona alla cresta ossea, per esempio supponiamo che questa misura è a 2,5 mm. Sottrarre questo numero (2.5) da 4,5 e dire al laboratorio di cui hanno bisogno per rendere il contatto interprossimale che la distanza (2.0mm) dal margine della corona.
angolazione Radice e approssimazione
altezza Papilla è fortemente influenzata dal angolazione della radice del dente e rotazioni. Pensate della papilla come un sacchetto pieno di liquido. Se spremuto dai lati, la borsa si espanderà longitudinalmente. Se il supporto viene rilasciato, la borsa si abbassano e diventare più rotondo e smussati. Allo stesso modo con la papilla, Se le radici sono apicalmente divergenti, sarà aumentato il volume tra le radici. Poiché il sacchetto papilla non può aumentare il volume e il supporto è stato perso, la papilla si crollo conseguente hole9 nera fra i denti (Fig. 13).
Nel caso in cui le radici sono troppo vicini papilla dovrebbero secondo questa teoria espandersi fino tra i denti. Tuttavia, l'urto sulla papilla può creare strangolamento della papilla che a sua volta può causare infiammazione cronica, o ottundimento della papilla (Fig. 14).
In situazioni cosmetici dove la papilla è sceso, preparando il dente bene linguale del dente restaurato può essere gonfiato dalla linguale sostenere la papilla e creando così una papilla piena labiale.
il mantenimento dell'altezza papilla sarà fortemente influenzata durante la preparazione del dente. Si deve prestare attenzione per evitare di traumatizzare il colle interprossimale durante la preparazione. Il posizionamento del margine interprossimale di sotto del livello del Col di solito provoca perdita di altezza della papilla.
VI) EMERGENCE Profile
dente Ideale morfologia indica che il passaggio dalla corona alla radice mostrerà convessità nel contorno corona, scorre dolcemente in una radice rettilineo o leggermente concava form.10 duplicazione questa morfologia è critica nello sviluppo dell'altezza papilla ideale e forma (Fig. 15).
Spesso il medico e tecnico di laboratorio si sovradimensionare il profilo di emergenza mesiale (Fig. 16). L'urto risultante sul volume disponibile per la papilla si tradurrà in una papilla perduta o attenuato e gengivite cronica.
In situazioni cliniche in cui vi è un buco nero, accuratamente misurare la cresta ossea per contattare altezza. Assicurarsi che non vi è la misura 4,5 millimetri ideale e che il profilo di emergenza segue principi biologici. Lasciare il caso di restauri provvisori per 3-8 mesi e consentire la papilla a crescere di nuovo prima di finire il caso. Completano il caso prematuramente non lasciare il tempo sufficiente per la papilla di ricrescere e cementificazione sarà richiesto di eliminare il buco nero (Tabella 3).
VII) TESSUTO SALUTE
salute dei tessuti è misurato da una serie di dieci parametri particolari elencate nella Tabella 4. non è sufficiente a giustificare esclusivamente salute del tessuto sulle misurazioni tasca parodontale. Molti fattori sono coinvolti nella salute dei tessuti e sono elencati nella Tabella 5.
Recensione di fattori biologici
La comprensione dei principi biologici sottostanti è essenziale per raggiungere l'obiettivo finale di salute dei tessuti ed estetica (Tabella 5).
molti fattori influenzano la salute dei tessuti. Ognuna di queste può causare la salute del tessuto compromessa e una diminuzione estetica complessiva e caso di successo (tabella 4). Molti dei fattori elencati nella tabella 5, sono stati affrontati e compresi dalla maggior parte dei professionisti per molti anni, ma gli altri meritano un altro sguardo.
Igiene orale
La scarsa igiene orale con conseguente accumulo di placca è stato ben documentato come fattore il processo infiammatorio della malattia gengivale e parodontale (Fig. 17). Dobbiamo essere molto attenti però a non dare la colpa tutta la gengiviti marginali che vediamo in problemi di igiene. Diversi altri fattori, come l'invasione di larghezza biologica, forma del dente improprio e il posizionamento dei margini e l'integrità sarà anche tradursi in tessuti gengivali irritati, scoloriti e infiammate. determinazione accurata della causa di questi sintomi deve essere intrapresa al fine di alleviare il problema.
il posizionamento e l'integrità
Nel caso di un paziente con una altezza gengivale irregolare di contorno Margine, (GHOC) è molto facile assumere un electrosurg o laser e scolpire il tessuto gengivale in modo che il GHOC è ancora. Spesso il tessuto ricresce riformare naturale 1 -. Solco 2,5 millimetri meno che non sia impedito dalla collocazione di un restauro sul dente
Se il dente interessato è di avere una corona o impiallacciatura immessi, quindi la tessuti crescerà di nuovo al punto di margine di restauro. Se la recontouring gengivale e successivo posizionamento del margine restaurativa invade la larghezza biologica, il risultato sarà una gengivite marginale cronica con gengive rosse e sanguinanti gonfie (Fig. 18).
restauri provvisori sono spesso trascurati quando si tratta di integrità marginale . L'importanza dei margini adeguati non può essere troppo enfatizzato come la salute dei tessuti dipende da questi margini durante il tessuto fase di prima impressioni finali e cementation.11 guarigione
Larghezza biologica
Mentre siamo tutti consapevoli, c'è una zona di comfort quando si parla con qualcuno faccia a faccia. Vi è una certa distanza le facce sono a parte che quando avrebbe invaso creerà un livello di disagio che causa l'altra persona a indietreggiare. Come si è visto nell'episodio "Seinfeld" chiamato "la fine parlatore," quando una persona si avvicina troppo agli altri e invade il suo spazio personale, l'altra persona diventa molto a disagio e indietreggia.
Allo stesso modo con denti, gengive ei margini restauro, la larghezza biologica si riferisce alla zona di comfort tra il margine restauro e la distanza alla cresta ossea. (Fig. 19). Se questa distanza viene usurpato, essa istituirà una reazione periodontale cronica di solito conseguente gengivite marginale, indicato dal colore rosso, sanguinamento delle gengive infiammate che non sono migliorate anche con meticolosa igiene orale (Fig. 20).
Molte ricerche sono stato fatto in queste aree con le opere di Tarnow, 8 Gargiulo, 5 Van Der Velden12 e Spear e Kokich, da 13 a quantificare e qualificare questi principi biologici, fornendo il praticante con guide in cui operare al fine di raggiungere il successo biologico così come successo estetico (Tabella 6).
il complesso parodontale naturale comprende una profondità del solco che va da 1 a 2.5mm, misurata dal margine gengivale per l'allegato. Un ulteriore 2 millimetri di attaccamento sarà trovato prima di suonare al bone1 crestale (Fig. 21).
Ci sono tre aree in cui la larghezza biologica può essere disturbato, margini Restorative, elementi intermedi e larghezze biologici papillari.
Nel caso della margine ristoratore, ci deve essere un minimo di 3,0 mm di spazio tra il margine e l'osso crestale.
nel caso dell'elemento intermedio, in occasione dispari, un paziente lamentano che un ponte è sensibile alla masticazione nella zona dell'elemento intermedio . Ci deve essere un minimo di 2,0 mm di tessuto gengivale allegato sovrastante la sensibilità osso o pressione possono occur14 (Fig 22 & amp;. 31).
Come discusso in precedenza, quando si confronta con la situazione di un invadendo il restauro della larghezza biologica, sarà necessario fare una procedura di allungamento di corona con recontouring ossea per raggiungere il giusto livello di GHOC e del margine di restauro e quindi mantenere la larghezza biologica di 3,0 millimetri minimo.
Restauro dei contorni
Nel corso restauri sagomati al terzo gengivale si tradurrà in una gengivite marginale cronica. Sotto restauri sagomate raramente causare irritazioni gengivali tuttavia vi è spesso una mancanza di sostegno alla tissue.15 gengivale (Fig. 23-25)
Come discusso in precedenza, sotto il rimodellamento del profilo di emergenza può causare un buco nero, e oltre contouring può creare un problema di larghezza biologica con la papilla interprossimale.
VIII) gENGIVALI cOLORE
colore gengivale normale è diversa per i pazienti di differenti etnie. Questo può variare da luce rosa corallo al rosa con pigmentazioni melanotici da leggero a pesante.
Endodonzia Scoloramento
denti buio a causa di malattia endodontica passato e il trattamento spesso mostrare attraverso il tessuto gengivale e apparire come un display gengivale scuro scolorito . In queste situazioni sono disponibili tre opzioni (Fig. 28).
Innanzitutto, attento trattamento del dente utilizzando un fosso entro i confini del subgengivale margine di preparazione, e poi riempito con una resina opaca prima impressioni e temporizzazione, sarà spesso mascherare completamente il display gengivale scolorito.
il secondo metodo è quello di utilizzare lo sbiancamento (sbiancamento dei denti) gel, che è luce attivato, e mettere il gel nel fosso e sulla superficie di battuta preparata. l'attivazione Luce del gel per un periodo di 15-20 minuti spesso ridurre notevolmente la decolorazione. Rimozione di alcuni o tutti l'accumulo di base del dente e sbiancamento interno con superoxol o luce attivato gel sbiancante aiuterà anche a ridurre la decolorazione.
In terzo luogo, parodontale innesto di tessuto connettivo può essere fatto per addensare il tessuto sovrastante mascherando così la decolorazione di la radice.
Shadowed Root
la trasmissione della luce attraverso il dente naturale crea una traslucenza non solo della corona, ma della radice. Con il posizionamento di metallo base o di restauri in ceramica a base opache, la trasmissione della luce è perso, creando un'ombra nella struttura principale. Questo shadowing può provocare un oscuramento dei tessuti gengivali marginali e quei tessuti sovrastanti la superficie della radice stessa (Fig. 29).
Quando possibile, il ripristino di scelta da un punto di vista puramente estetico sarà un restauro in ceramica. Resta inteso che non è sempre possibile utilizzare questo tipo di restauro, ma quando analizza il clinico del caso, attenta considerazione deve essere fatta in base a tutti i parametri di progettazione sorriso.
IX) ovali elemento intermedio PROGETTAZIONE
in caso di denti mancanti, la creazione di un sito intermedio o impianto ovali, è fondamentale per ottenere un risultato estetico. Viene creata una piccola depressione rotonda nel tessuto gengivale lungo il crinale, permettendo l'elemento intermedio o impianto per essere incorporato all'interno del "cratere" in modo da apparire emergere dalla cresta come sarebbe visto in un profilo di emergenza naturale.
I bordi esterni del cratere sono sollevate 3 mm dalla pavimento del cratere. Questi bordi rialzati esterni rappresentano l'altezza della papilla e il Col interprossimali, che circonda il dente naturale. La forma del cratere è meglio descritto come il più grande estremità arrotondata di un uovo. Ricordando principi biologici, ci deve essere almeno 2mm tessuto gengivale tra il fondo del cratere e la cresta alveolare sottostante. (Figg 30-31).
Ci sono due scenari avremo a che fare con:. Il caso di un'estrazione immediata, e il caso dello spazio edentulo lungo termine scenario
dente da estrarre
Di fronte a una situazione in cui un dente anteriore deve essere estratto o per cause traumatiche, le preoccupazioni parodontali, carie senza speranza, frattura radicolare o procedura endodontica fallito ... .il praticante è stata presentata una rara e unica occasione, un dono per così dire.
Il dono è la presenza della papilla. La papilla non può essere rigenerato e nello scenario di un dente da estrarre, la papilla deve essere mantenuta ad ogni costo. La papilla è molto fragile componente gengivale, che sarà persa al minimo bit di traumi o perdita di supporto.
Se un dente viene estratto, la perdita del sostegno alla papilla comporterà una bombatura dei tessuti papillari immediatamente . Entro 30-60 minuti che papilla si sono crollati al punto di non ritorno. La cosa peggiore che può accadere, è per il paziente di mordere sulla garza subito dopo l'estrazione, costringendo la papilla giù nel sito presa. Ricordate, che sostenendo la papilla è della massima importanza.
Una cura meticolosa durante l'intervento in modo da non disturbare la cresta ossea interprossimale, danneggiare il buccale o piatto linguale osso o il tessuto molle è fondamentale per la formazione di un aspetto naturale ovata sito intermedio.
con la creazione di un ponte provvisorio preoperatoria per l'area presa con un design a ponte ovoidale, le papille sarà supportato durante la fase di guarigione dopo l'intervento.
il design di questo ponte deve comprendere una proiezione 3 millimetri nella presa sito da cresta gengivale al pavimento del cratere ovali, una superficie gengivale molto liscia e molto lucido al intermedio, a 4,5 mm o più di spazio punto di contatto per interprossimale dell'osso crestale con ampie feritoie cervicale per consentire il gonfiore.
il temporanea può essere sotto forma di una resina legante ponte, un ponte copertura totale, una protesi parziale pollice inserimento immediato o anche utilizzando il dente estratto, radice tagliata, sigillato e lucidato, e legato in posizione.
in tutti questi casi , l'inserimento del ponte provvisorio non appena possibile dopo l'estrazione è indispensabile per mantenere la papilla e la formazione della guarigione sito ponte ovoidale.
X) RIDGE AUGMENTATION
in caso di il dente anteriore, che è scomparso da tempo, in genere ci sarà una perdita di sostegno cresta creare una carenza o depressione nella cresta sovrastante la radice mancante. Questo si tradurrà in un elemento intermedio che sembra è appeso dal nulla e un aspetto molto innaturale (Fig. 32).
Si deve notare a questo punto che le papille sarà stata persa. Non vi è alcun modo per rigenerare una papilla, tuttavia costruendo la cresta con tessuto molle, e poi affondando un diamante rotondo nel accumulo tessuto molle, una papilla simulato può essere created.16
Ridge aumento può essere ottenuto in vari modi , 17 innesto osseo, e innesti di tessuto connettivo sono i più comuni. Una volta che l'aumento cresta e ovali sito intermedio è stato sviluppato e supportato durante la guarigione con un ponte provvisorio, il ponte finale o impianto possono essere fabbricate. (Fig. 33 - 37).
Considerazioni ortodontici
Ortodonzia svolge un ruolo sempre più importante nello sviluppo di odontoiatria estetica. rotazioni semplici, l'allineamento forma ad arco, angolazioni radice e altezze gengivali di contorno possono essere corretti con semplice trattamento ortodontico. Questo tipo di trattamento migliora notevolmente il risultato finale e spesso minimizza la quantità di struttura dentale, che deve essere rimosso, nonché i rischi associati con trattamenti cosmetici. Semplici ortodonzia prima di procedure di restauro semplificherà il trattamento e migliorare notevolmente la prevedibilità di un caso. L'ortodonzia è una parte inestimabile nel trattamento dell'estetica gengivali di molti casi e non deve essere trascurato o sottovalutato. Design
CONCLUSIONE
Smile è il progetto architettonico su cui le decisioni di pianificazione di trattamento di base . Molti fattori sono coinvolti, e il componente gengivale svolge un ruolo molto importante nel risultato estetico finale.
accurata attenzione ai fattori biologici e iatrogeni che influenzano notevolmente la salute e l'aspetto dei tessuti gengivali è necessario per mantenere l'integrità della . tessuti e l'architettura gengivale che incornicia i denti nella bella paziente sorriso di si aspettano
le aspettative del paziente hanno sollevato la barra; noi, come cosmetici dentisti devono raccogliere la sfida, tenere il passo con i progressi nelle tecniche e materiali, in modo da fornire ai nostri pazienti la massima qualità.
Dr. Goodlin è un dentista generale con un particolare interesse in odontoiatria estetica. Fa parte del comitato esecutivo dell 'Accademia di Toronto di Odontoiatria e sta completando attivamente il suo accreditamento con l'American Academy of Cosmetic Dentistry.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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