L'ultimo decennio è stato testimone di sofisticazione nella qualità della simulazione estetica della struttura del dente naturale che non ha precedenti. L'impatto della nuova porcellana generazione fusa al metallo, tutti in ceramica e restauri in resina ha aggiunto incommensurabilmente alla miscela di servizio cosmetica fornito dal medico.
L'introduzione del post Aestheti-Plus (post Aestheti-Plus è una evoluzione del il perno in fibra di carbonio originale Composipost da RTD Grenoble, Francia) per la riabilitazione radicolare coronal- ha ovviato alle carenze insite nei sistemi tradizionali. Il post è composto da unidirezionali, fibre di quarzo pre-teso legate in una matrice epossidica. La caratterizzazione del restauro finale è notevolmente migliorata, come il colore bianco del post-Plus Aestheti nega la necessità di opaquing secondo le nuove corone anteriori in porcellana generazione. Inoltre, il modulo di elasticità (rigidità strutturale) del post Aestheti- più (15-40 Gpa) è vicino a dentina e composito (20-60 Gpa) e come tale il potenziale di frattura radicolare è significativamente diminuita in contrasto con quella della maggior parte dei perni in metallo (110-200 GPA - titanio - acciaio inossidabile).
gli studi sono stati condotti utilizzando intermittente test di carico che simulano le forze ricorrenti della masticazione ad una velocità di 1800 cicli al minuto, per il numero di cicli che ci vuole per il post per sicuro. Il post-Plus Aestheti dimostrato una resistenza a fatica di fattore grande come 6 a 1 rispetto al metallo e altri posts.1 non metallici
Lo scopo primario e principale indicazione per un posto è di mantenere un nucleo che può essere utilizzato per supportare la protesi definitiva. Messaggi non rafforzano denti trattati endodonticamente, e un post non è necessaria quando sostanziale struttura del dente è presente dopo un dente è stato prepared.2 L'utilizzo di materiali in fibra di quarzo offre sostanziale ulteriore vantaggio. La resistenza alla trazione delle fibre di quarzo è maggiore di titanio ed acciaio inossidabile per un fattore di 3 a 1 (2900 Mpa rispettivamente 1000 e 800 Mpa).
In uno studio della resistenza alla frattura di denti restaurati con perni in fibra di RST, 3 , 4 Purton e Payne hanno riferito che le fratture dei denti erano rari e che il sito più frequente di fallimento era l'interfaccia di posta e il nucleo. La resina epossidica utilizzata sia nella Composipost e Aestheti-Post è chimicamente simile alla resina BIS-GMA utilizzato nella maggior parte degli adesivi. Questo è significativo in quanto cementi di resina e compositi fondamentali dimostrano modulo equivalente di elasticità (20-60 GPa). Il fatto che la resina, cemento, adesivo e nucleo sono tutti praticamente insolubili nei fluidi orali, contribuisce ad una resistenza di de-bonding (0,0051%) che dura per anni in studi clinici. La radice di solito non è danneggiato e la struttura del dente residuo può essere salvato. Al contrario, in denti restaurati con un cast-post e il nucleo, la frattura della radice è stata osservata nel 91% dei specimens.5,6,7
RELAZIONE CASE
Il paziente ha presentato con dente # 2.2 fratturato sopragengivale (Fig. 1). L'esame radiografico ha rivelato un procedimento endodontico successo era stata effettuata sul dente (Fig. 2). Il piano di trattamento proposto comprendeva una riabilitazione post /nucleo della struttura del dente coronale perduto e un restauro copertura completa.
La rimozione del coronale guttaperca è stata avviata con il # 70 Torpan (anello verde) fornito con il Aestheti-Plus sistema (Fig. 3). Il Torpan è stato progettato con un fine di sicurezza che nega la possibilità di una perforazione iatrogena.
Il canale principale è stato preparato con la prima fresa fase alla lunghezza desiderata del canale postale (7-8mm). Lo spazio del canale radicolare è stato poi ulteriormente ampliata con la seconda fresa fase per fare spazio per la parte più ampia del post.
Il canale è stato purificato con ipoclorito di sodio 5,25%, sciacquati con acqua per 30 secondi e l'aria secca con un irrigatore Stropko (Spartan /Obtura St. Louis, MO) e Ultradent microtip (UDP South Jordan, UT). Il post selezionato era adatta nel canale preparato (Fig. 4) e una radiografia adottato per determinare precisione di adattamento (Fig. 5).
Il canale è stato inciso con acido fosforico 37% (UDP South Jordan, UT) per 15 secondi, sciacquati con acqua ed essiccato all'aria, come indicato in precedenza. DiamondBond A & amp; B dentina fondo è stato applicato e asciugato con getti d'aria dolce. Il DiamondBond (Base & amp; Catalyst) resina auto-cura dentina è stata poi applicata alle pareti del canale postale e il post e diradate con un flusso d'aria dalla irrigatore Stropko. La cementazione cemento dual-cure, DiamondLink (base e catalizzatore) è stato iniettato nel canale. Il post Aestheti-Plus (Biodent Montreal, QC) è stato passivamente inserito nel canale con una leggera pressione. Composito
superficie in eccesso è stato rimosso con una punta in gomma e la carica ricoperta in posizione con la pressione delle dita. L'auto-polimerizzazione si completa in circa 2,5 minuti. L'estensione alberino eccesso è stato rimosso con un disco diamantato di separazione (Fig. 6) e il nucleo costruito utilizzando DiamondLite composito (Fig. 7). Il dente è stato preparato per il restauro definitivo (Fig. 8).
DISCUSSIONE
Il post in fibra di carbonio ed il perno in fibra di quarzo sono segnalati per avere un modulo di elasticità quasi identica alla dentina con conseguente meno stress sulla struttura del dente e riducendo l'incidenza di frattura radicolare. È resistente alla corrosione e fatica, e biocompatibile con le proprietà del dente naturale. Il Aestheti-Plus System offre un metodo sicuro e recuperabili per l'inserimento di un post non metallico nella riabilitazione coronale-radicolare. Le caratteristiche di questo sistema facilitano il raggiungimento di un restoration.OH più gradevole ed estetico
Leny Sferlazza, BSc, DDS, FAGD mantiene una pratica privata in estetica /odontoiatria restaurativa a Mississauga, Ontario.
Grazie a Dr. Ken Serota per il suo supporto e assistenza nella preparazione del manoscritto.
Salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Lsidor F, Odman P. BrondLtrn K. intermittente carico dei denti ripristinato utilizzando fibra di carbonio prefabbricato messaggi. Intl Prosthodont 1996 9: 131-6
2.American Associazione di Endodonzia Sito web - www.aae.org - colleghi per eccellenza:. Ripristinare trattato endodonticamente Denti Autunno /Inverno 1995.
3.Dean JP, Jeansonne BG , Sarkar N. In vitro valutazione di una Carbon Fibre post. J Endodon 24 (12) dicembre 1998.
4.Martinez-Insua A, DaSilva L, Relo B, Santana U. Confronto della resistenza alla frattura dei denti pulpless restaurati con un post cast e core o in fibra di carbonio con un composito nucleo. Il giornale di Odontoiatria Protesica, 80 (5) novembre 1998.
DG 5.Purton, Payne JA. Confronto di fibra di carbonio e acciaio inox perni radicolari. Quintessence Int. 27:93 (7) 1996.
6.Fredriksson M, Astback J., Pamenius M, Arvidson K. Uno studio retrospettivo su 236 pazienti con i denti restaurati da pali in resina epossidica rinforzata con fibre di carbonio. Il Giornale di Odontoiatria Protesica. 80 (2) Aug1998
7.Glassman, G, Serota, K, Soll, J. Un nuovo metodo per il restauro del dente trattato endodonticamente:. Il sistema di ancoraggio Luscent. Salute Orale, Dec 1999.