Con la ricchezza di opzioni disponibili in otturazione, può essere una sfida per sapere quale tecnica adottare e quali sono le ramificazioni di queste scelte sono nella pratica clinica. Come primo passo, tecniche di otturazione potrebbero essere suddivisi nelle loro classi generali. Ci sono maestri tecniche cono base (calde e fredde), le tecniche di pasta, metodi "spruzzare" e prodotti a base di carrier. una breve descrizione:
1. tecniche basate Maestro cono sarebbero includono condensazione freddo laterale, SystemB, la tecnica di compattazione verticale, metodi cono singolo, Pac Mac, sistema A e condensazione laterale seguito da compattazione caldo.
condensazione laterale a freddo è il metodo di tempo onorato di otturazione che, pur semplice applicazione e il concetto, si basa molto sulla sigillante per prendere gli spazi all'interno del canale in cui il materiale di otturazione di base non raggiunge mai. In realtà pratica, la parte apicale molti casi freddi condensazione laterale è singolo otturazione cono come spalmatore utilizzato per questo metodo spesso non raggiungere la meta apicale della radice. materiale di otturazione Nucleo non è mosso da intento nel restringimento trasversale anatomia della sezione del canale preparato e non riempie tutte le ramificazioni dello spazio canale eliminato perché i punti sono adattati insieme freddo.
SystemB si basa su una fonte di calore e estrusione di un materiale di otturazione riscaldata. Ho incollato tutta la mia otturazione con RealSeal dal gennaio 2004 con l'otturazione Unità Elements (EOU) (SybronEndo, Orange, CA, USA) (Fig. 1). La tecnica SystemB semplice concezione e validato in letteratura. Sotto un microscopio operatorio (SOM, Globale chirurgica, St. Louis, MO, USA) è possibile eseguire la downpack e zaino con precisione. La SOM in tutti i metodi di otturazione può consentire un posizionamento intenzionale di sigillante con la siringa Skini e Navi Tip, 29 ga 17mm (Ultradent, South Jordan, UT, USA). (Figure 2 & amp;. 3).
< p> Mentre puristi potrebbero sostenere diverso, compattazione verticale è una variante del SystemB con compattazione verticale essendo il precursore delle due tecniche. Le tecniche sono molto simili in quanto entrambe si basano sul calore per ammorbidire il cono master e utilizzare la compressione a freddo per spostare la massa termica ammorbidito di materiale nei canali. In SystemB questo cono viene compattato in un unico movimento downpack (una ondata di condensa), in compattazione verticale ci sono più downpacks, calore e pressione alternati.
Pac Mac e sistema uno stand a differenza di altri metodi disponibili in questo tempo. Di progettazione, il Pac Mac è uno strumento scanalata inversa (Fig. 3). Riscaldata purcha gutta in cartucce viene fatta fluire al Pac Mac viene quindi inserito nel canale in uno spazio creato vicino al cono principale con una spatola. Quando il manipolo si attiva con il Pac Mac e guttaperca, si crea un flusso di convezione del materiale sulla Pac Mac che si combina con il sigillante e maestro cono per creare una massa omogenea di guttaperca e sigillante nello spazio canalare a 5.000 a 7.500 giri al minuto.
una variante di questo è quello di prendere un cono master che meglio si adatta alla forma del sistema dei canali radicolari, tagliare l'eccesso GP e poi basta prendere la Pac Mac nel cono maestro a 20.000 a 30.000 RPM. Conosciuto come il sistema A, che prende il nome Dr. Jerry Avillion, questo riscalda il cono maestro per attrito e crea una otturazione 3D. Dr. Avillion afferma "è necessario un 30.000 RPM bassa velocità se si vuole fare veramente un 'Sistema A' (comunicazione personale) (Fig. 4).
Non vi è alcun vantaggio intrinseco di utilizzare un metodo di condensazione laterale seguita da una tecnica verticale calda sul SystemB o tecnica compattazione verticale sola.
2) tecniche incolla non sono raccomandati (a causa della tossicità di molte delle formulazioni pasta e una mancanza di controllo definitivo otturazione) e sarà non discutere ulteriormente. Incolla otturazione non è la norma giuridica di assistenza in Nord America.
3) le tecniche di "Squirt" sono cono non-master con sede a che il materiale di otturazione viene estruso dalla fine punta della cartuccia di EOU o di un dispositivo simile e il canale ripiena in segmenti o in uno spruzzo con materiale di otturazione riscaldata e compattato con pressione a freddo. In mani esperte, con una preparazione del canale ideale, e sotto il SOM questa tecnica può essere utilizzato in modo sicuro ed efficiente. L'avvertimento di questa affermazione è che la costrizione minore (MC) del forame apicale deve essere lasciato in posizione e dimensione originale per agire come barriera naturale per l'estrusione di materiale di otturazione. apici trasportati, apici riassorbito, ecc non sono un candidato per questo metodo. Inoltre, il corretto posizionamento dell'ago rispetto al MC, uso della punta corretta e la velocità di estrusione sono critici per il successo della tecnica.
4) tecniche Carrier base, nelle nuove varietà, usa un vettore di plastica rivestito con guttaperca e riscaldato e messo alla lunghezza nei canali. In teoria, il vettore è centrata nei canali e guttaperca è la circonferenza presente intorno al vettore (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA). Nella sua forma attuale, non esiste un metodo basato carrier calda per un tempo che può essere legato. Ritrattamento alcuni vettori può essere difficile a seconda che la guttaperca circonda circonferenzialmente il vettore lungo la sua lunghezza o qualora il vettore potrebbe incastrarsi con ritenzione attrito lungo alcune lunghezza del canale. Mentre i metodi basati caldo carrier hanno i loro campioni, questo non è la mia tecnica scelta a causa delle sfide ritrattamento relativi ai costi e le alternative.
Un sistema basato vettore freddo esiste (SimpliFil, Discus Dental, Culver City, CA , Stati Uniti d'America), che offre una spina apicale di guttaperca o di materiale legato (Resilon, Pentron, Wallingford, CT, USA) al vertice sul quale il canale viene poi riempita.
Tutte le tecniche di cui sopra può essere convalidato nella letteratura endodonzia tranne metodi pasta. Come già detto, delle scelte cliniche disponibili, la mia tecnica scelta è SystemB trasportato con l'SOM e l'unità. La tecnica è semplice, facile da padroneggiare, richiede attrezzatura minima, è prevedibile e consente al medico la possibilità di legare la otturazione con RealSeal. La sfida più grande che i medici nuovi per l'esperienza tecnica è un vuoto tra la downpack ed il riempimento del canale. Ciò può essere evitato che la punta dell'estrusore dell'EOU di rimanere in contatto con il downpack apicale finché il materiale si ammorbidisce leggermente prima di riempimento. Inizialmente, riempimento in segmenti può essere utile e ridurre vuoti. Come con qualsiasi tecnica basata maestro cono, un eccellente adattamento del cono master e conseguire tirata indietro prima otturazione può andare lontano verso eliminando eventuali altre sfide con il metodo (Fig. 5).
Dr. Mounce lezioni a livello mondiale ed è ampiamente pubblicato. E 'in uno studio privato in endodonzia a Vancouver, WA, USA. Tra gli altri appuntamenti, che è il consulente endodonzia per la Belau Nazionale Dental Hospital Clinic nella Repubblica di Palau. Korror, Palau (Micronesia). Può essere raggiunto a [email protected].