Immagine questo: Una piccola città nel selvaggio West Frontier. La strada è deserta, è mezzogiorno, e il sole batte giù su questa ciotola di polvere di una città. Due pistoleri piazza fuori per una resa dei conti, ognuno ad una estremità della strada principale. Ad una estremità è l'uomo di legge, indossando il cappello bianco, difendere tutto ciò che è buono e onorevole per il popolo. All'altra estremità è il cattivo, indossando il cappello nero, che si nutre delle debolezze e paure di queste stesse persone. In bilico è la salute morale di questa piccolo avamposto della civiltà.
Questa lotta è un classico per la nostra specie. Può essere riprodotto ripetutamente in quasi ogni aspetto della vita umana. Godiamo di una maggiore qualità della vita a causa dei progressi che abbiamo fatto nel campo della ricerca biologica, nella tecnologia e nella comprensione nostri corpi e dei processi di malattie e invecchiamento. Lo stato della nostra salute orale non è qualcosa di diverso.
Ad una estremità della strada, indossare il cappello bianco è il dentista. Tradizionalmente, lui /lei era armato con un manipolo, uno spazzolino da denti, il filo interdentale, alcuni fluoro e un paio di pinze. Nel corso del tempo, l'artiglieria manipolo ampliato per includere le turbine alte velocità, Sonics, ultrasuoni, e persino laser. materiali di restauro si sono evoluti per adattarsi e legame meglio. Unire la parte anteriore guerra chimica con fluoro sono ipoclorito di sodio, EDTA, idrossido di calcio, clorexidina, acido citrico, minerale triossido aggregata, e molti altri agenti. Il singolo dentista solitaria è diventato un leader della squadra, delegando campi di battaglia specifici per i diversi specialisti, ognuno con una specifica nicchia. Sostituzione delle polpe di denti è uno campo di battaglia. Rigenerante e /o l'innesto del supporto parodontale strutture sono un altro. Sostituzione del dente battaglia affaticato (soldato), con un impianto è ancora un altro.
All'altra estremità della strada, vestita di nero, è il batterio. Primitivo, e molto, molto piccolo, questo avversario è stato intorno dall'inizio del tempo. Quello che manca in termini di dimensioni, non fa per in gran numero. Esso definisce il termine "opportunistica". I batteri hanno anche un arsenale di armi, ma queste armi non sono così tangibile. In primo luogo, vi è l'enorme numero di loro e la loro capacità di riprodursi rapidamente. Poi c'è la resistenza che si sviluppa e si evolve e sfida tutti gli antimicrobici chimici del dentista. Madre Natura getta poi nel wild card di mutazione genetica, e nuovi ceppi e specie si sviluppano. E se, solo per un istante, il dentista sembra essere guadagnando un punto d'appoggio in questa battaglia; c'è quella vantaggio che i batteri hanno sempre la più opportunità di. Questa è la debolezza dell'essere umano ... il corpo umano, un sistema immunitario variabile e, a volte una risposta di guarigione non conforme.
Decay possono e accadrà. Profondità di sondaggio può ottenere più profondo. tessuto gengivale si retrocedere. Paste possono ottenere infiammate e girare necrotico. margini Corona perderà dopo un certo periodo di tempo. trattamenti canalari possono fallire. Quando è stato chiesto per quanto tempo durerà un trattamento canalare, probabilmente la risposta più corretta è: "fintanto che il restauro coronale del dente che rimane suono". microinfiltrazioni coronale e la contaminazione ricorrente è la causa più comune di fallimento del canale radicolare.
Se un paziente non poteva padroneggiare igiene orale quando c'erano i denti presenti, cosa cambierebbe se un impianto è collocato? La sfida aggiunto con protesi è che c'è un intero numero della salute dell'ospite e la salute del sito ricevente che deve essere sostenuto con. Non importa ai batteri. Sono opportunisti! Andranno in cui lo spazio microscopico permette loro, e di aprire un negozio. Non sembra avere importanza ai batteri se la tasca che stanno prosperando in è l'interfaccia cemento gengivale-root, o l'interfaccia gengivale-titanio.
In un certo senso, siamo troppo critici di noi stessi. Quando discutiamo delle procedure e dei materiali e citare un "tasso di successo", non dobbiamo dimenticare che l'altra faccia della medaglia è "tasso di fallimento". Naturalmente ci sono tassi di fallimento. Siamo esseri umani trattamento di altri esseri umani.
Durante ogni battaglia, il tempo dovrebbe essere presa per fermare e apprezzare le vittorie e le conquiste che sono state fatte. Le "armi" che usiamo ora per completare l'odontoiatria di base e complessi sono fantastici. Il nostro arsenale è ampliata enormemente, e la qualità della salute orale nel nostro paese è classificato uno dei, se non il più alto del mondo. Dovremmo essere solo diffidare di quello stesso vecchio nemico. Il cattivo nel cappello nero è ancora in attesa ai margini della città ... e l'orologio sembra essere bloccato a cinque minuti prima di mezzogiorno.
Dr. Steven Cohen è un endodontista il personale a Sunnybrook Hospital Dental Clinic e istruttore clinico nel corso di laurea di Endodonzia presso l'Università di Toronto. Egli sostiene uno studio privato limitato a endodonzia a Mississauga, ON, Canada.
Dr. Gary Glassman è un collega ed esaminatore per il Royal College dei dentisti del Canada, è il consulente che contribuisce endodonzia per salute orale ufficiale e mantiene una pratica privata limitata a endodonzia a Toronto, ON, Canada.