Mentre questa domanda potrebbe riempire un piccolo libro, la sua risposta ha enormi implicazioni per il successo a lungo termine della terapia endodontica. In termini più generali, maggiore è la quantità di spazio del canale ripuliti e non riempito che rimane dopo una procedura canalare, maggiore tasso di fallimento. Al contrario, se l'endodonzia di estrazione procedura imita, maggiore è la probabilità di guarigione. Estrazione funziona perché tutta la polpa viene rimosso dal paziente. La sfida per i medici è quello di decidere fino a che punto otturazione endodontica deve essere orientata in la procedura descritta. Come accennato in precedenza, il livello di canale otturazione è rilevante per il successo a lungo termine. Pulizia, modellatura e otturando meno che l'intero spazio del canale radicolare ha il potenziale per o certamente potrebbe lasciare spazio ripuliti e non riempito, soprattutto se la radice è otturata a livelli determinati da medie anatomiche arbitrari e non i veri forame apicale.
anatomia apicale è rilevante come apertura in questa domanda come il forame apicale è vario nella sua complessità e, a volte un vero forame o costrizione minore non può essere presente. Di conseguenza, sapere dove clinicamente il riempimento del canale radicolare dovrebbe essere terminato nella procedura dato può non essere sempre facile da determinare. Ad esempio, le radiografie possono essere imprecise a causa di errori di angolazione o il loro sviluppo, rilevatori apicali elettronici possono (in alcune condizioni siano meno di completamente affidabile), ecc A complicare ulteriormente le cose, vi è disaccordo nella comunità endodonzia per quanto riguarda il livello ottimale di otturazione . Alcuni credono che la realizzazione e il mantenimento della pervietà apicale è auspicabile e altri non lo fanno (e avvocato di riempimento a un certo punto arbitrario breve dell'apice radiografico del dente).
In termini generali, la cessazione desiderabile delle procedure endodontiche è la costrizione minore del forame apicale e tutto il materiale di riempimento (guttaperca o incollato materiale di otturazione soft core (Resilon, Resilon ricerca, Madison, CT o RealSeal, SybronEndo, Orange, CA) dovrebbero idealmente essere contenuti al di sopra di questo livello. il vero dibattito sulla quale livello di otturare alla menzogna più come determinare questo punto riproducibile e massimizzare il successo a lungo termine, mentre l'estrusione diminuire di otturando i materiali e le potenzialità iatrogena.
Con questo obiettivo in mente, durante la prima esplorazione di un canale, può o potrebbe non essere possibile sentire, dalla sensazione tattile, un 'pop' al forame apicale. il canale può essere di brevetto, può essere gravemente calcificate o forame può uscire in qualsiasi angolazione possibile dal canale principale non sembra essere brevetto tutti. Ciò sottolinea l'importanza di precurving i file utilizzati per esplorare il terzo apicale nonché utilizzare abbondante irrigazione e ricapitolazione per assicurarsi che il canale è costantemente chiuso durante tutto il processo. Il forame apicale è, in media, situato 0.26-0.99 mm dalla fine anatomica della radice (riferimenti disponibili). Le implicazioni di breve riempimento saranno affrontati più dettagliatamente nella parte II di questa colonna (maggio, salute orale). Accolgo con favore le vostre domande e commenti. OH
Dr. Mounce è in pratica endodonzia privata a Portland, OR eè il consulente che contribuisce endodonzia per la salute orale.